藍彥博 醫師

我是藍彥博，婦產科醫師。

台大醫學系畢業，在台北醫學大學附設醫院完成婦產科專科訓練。做婦產科十多年了，接生和婦科手術都累積了數千例經驗，目前是豐禾婦產科院長。

我的工作，大概可以分成兩大塊：產科和婦科手術。

產科從產檢、高危險妊娠、生產，到產後照護都有。剖腹產方面，我也做了很多腹膜外剖腹產。

婦科則以手術為主。子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症，還有各種需要子宮鏡處理的問題，都是平常很常遇到的。我做腹腔鏡、單孔腹腔鏡、腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術（laparoscopic-assisted myomectomy，LAM），也做子宮鏡手術。

不過我其實不太喜歡用「微創」兩個字去包裝所有手術。傷口小，不代表手術就一定比較好。有些病人適合腹腔鏡，有些適合單孔，有些肌瘤我反而會選 LAM。子宮腔裡的問題，就要考慮子宮鏡。真的不適合微創，我也不會硬做。

手術做久了，我越來越在意的，反而是一些很基本的事情。解剖層次有沒有找對、組織能不能好好分開、哪裡真的需要電燒，哪裡其實不用。每一個拉、切、燒，到底是為了什麼。

我不覺得好的手術只是把病灶拿掉就結束了。病灶當然要處理，但在處理的過程中，能少一點不必要的拉扯、少一點不必要的組織傷害，我就會盡量去做。

腹膜外剖腹產也是一樣。我有很多腹膜外剖腹產的經驗，但我不會跟每一個產婦說：「妳一定要做腹膜外。」因為不是每個人都適合。我比較在意的是，眼前這個病人，她的情況適合哪一條路。

看診也是。我習慣把問題拆開來講。這個數字為什麼高？這個超音波到底看到了什麼？現在一定要處理嗎？可以等嗎？如果有兩種做法，各自的好處和風險是什麼？

醫學上很多事情，其實沒有一個答案適合所有人。所以我希望病人至少知道，自己現在遇到的是什麼問題，也知道我們為什麼做這個決定。

這個網站也是這樣開始的。門診常常有很多問題，明明很重要，但幾分鐘真的很難全部講完。有些問題我回答過幾百次，有些則是我自己看到新的研究，覺得：「這個應該整理一下。」

所以就一篇一篇寫下來。後來越寫越多，也開始做一些小工具。

我不是希望大家把醫學全部學會。那不可能，也沒有必要。但當事情發生在自己身上時，我覺得至少應該知道：現在到底發生了什麼、接下來有哪些選擇，以及我們為什麼這樣做。