互動小工具

甲狀腺報告判讀

輸入 TSH 與游離 T4，選孕期，看懂甲狀腺報告

審閱醫師：藍彥博醫師

怎麼用

先選你的狀況（備孕或第幾孕期）跟目前有沒有在吃甲狀腺藥，再把報告上的 TSH 數值填進去；游離 T4（free T4）有驗就填數值或選高低、TPO 抗體有驗就選，沒驗都可略過。下方（手機）或右側（電腦）會即時判讀。
甲狀腺報告的參考值會隨孕期不同，也每家實驗室略有差異，所以這裡用常用切點做初步判讀，實際仍以你檢驗單上的範圍與醫師說明為準。

你的狀況

目前有在吃甲狀腺藥嗎？

填入報告數值

TSH（甲狀腺刺激素）第一線指標

mIU/L

游離 T4（free T4）有驗就選高低或直接填數值；沒驗可略過

或直接輸入報告數值工具依一般參考範圍自動換算高低，並同步上面的選擇

一般成人參考範圍約 0.8–1.8 ng/dL（約 10–23 pmol/L）；各實驗室與孕期不同，請以你報告上的範圍為準。懷孕時游離 T4 建議用孕期／該實驗室的參考值判讀，且TSH 才是第一線指標。

TPO 抗體（TPOAb）沒驗可略過

目前有沒有這些明顯症狀？可複選，幫助判讀甲亢方向

持續心悸／心跳很快、手發抖體重明顯直線下降、很怕熱、易流汗脖子明顯腫大或有壓迫感眼睛明顯外突

判讀結果

選好狀況、填入 TSH 後，這裡會即時顯示判讀與可以和醫師討論的方向。

⚠️ 什麼情況要儘快就醫

持續明顯的心悸、手抖、體重直線下降，或脖子明顯腫大、眼睛外突。
高燒＋心跳極快＋意識混亂、極度虛弱：可能是甲狀腺風暴，請立即就醫或掛急診。
已知有甲狀腺問題、又驗到懷孕：儘快回診調整（尤其正在吃藥者，別自行停藥）。

看報告前，先記住三件事

① 孕期標準和平常不同：懷孕時 hCG 會把第一孕期 TSH 壓低、雌激素讓總 T4／T3 上升，所以要看 TSH 加游離 T4、並用孕期參考值，不能套一般成人標準。② 單一數字不能斷定，醫師會結合你的孕週、症狀、抗體與病史一起判讀。③ 參考值每家實驗室不同，本工具用常用切點，實際以你檢驗單上的範圍與醫師說明為準。

甲狀腺與懷孕圖解

下面把甲狀腺軸、對生育與產科的影響、以及抽血先看哪些整理成一張圖，平常收合、點一下展開。此為衛教示意，實際以醫師評估為準。

🦋 甲狀腺軸與懷孕、生育、產科總覽

甲狀腺與懷孕四格圖。① 甲狀腺軸：下視丘、腦下垂體與甲狀腺以負回饋互相調節；懷孕時人類絨毛膜促性腺激素會輕度刺激甲狀腺，使第一孕期甲狀腺刺激素可能下降，雌激素上升使結合球蛋白與總甲狀腺素上升，甲狀腺素需求增加，孕期判讀要把甲狀腺刺激素、游離甲狀腺素與孕週一起看。② 生育力：甲狀腺低下或亢進明顯異常時較容易影響月經、排卵與受孕；甲狀腺過氧化酶抗體陽性與不孕、流產風險增加有關，但不代表一定發生。③ 產科：胎兒早期主要靠媽媽的甲狀腺素，約十二週後自己甲狀腺逐漸接手；明顯異常又未控制時流產、子癲前症、早產、胎兒生長受限風險增加，產後數月可能出現產後甲狀腺炎。④ 抽血先看甲狀腺刺激素，異常時加看游離甲狀腺素，特定情況可評估甲狀腺過氧化酶抗體，孕期數值依孕週與實驗室參考值解讀。此為示意。 — 甲狀腺軸與懷孕、生育、產科的關聯總覽。僅供示意，以醫師評估為準

大腦透過激素指揮甲狀腺分泌荷爾蒙，並以負回饋自我調節。懷孕會讓第一孕期 TSH 被 hCG 壓得偏低、總 T4／T3 因結合球蛋白上升而偏高，所以孕期判讀要看 TSH 加游離 T4，並用孕期參考值。明顯異常又未控制時，和流產、子癲前症、早產、胎兒生長受限的風險有關；產後數月也可能出現產後甲狀腺炎。抽血第一線看 TSH，異常時再加看游離 T4，不孕、反覆流產或有需要時可討論加驗 TPO 抗體。

📋 孕期甲狀腺報告的四種組合

TSH	游離 T4	代表
偏高	偏低	明顯甲狀腺低下
偏高	正常	亞臨床甲狀腺低下
偏低	偏高	甲狀腺亢進（甲狀腺毒症）
偏低	正常	亞臨床甲亢；第一孕期常為 hCG 生理現象
正常	偏低	單純低甲狀腺素血症
正常	正常	甲狀腺功能大致正常

仍須用孕期／各孕期參考值，並由醫師綜合判讀；TSH 達到 10 以上時，不論游離 T4 如何通常都會治療。

豐禾婦產科

新北市板橋區中山路一段 279 號 3 樓

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本工具依國際指引（美國甲狀腺學會 ATA 孕前與孕期甲狀腺疾病指引）常用的判讀方式製作，用來幫你看懂甲狀腺報告、方便和醫師討論，不能取代醫師的診斷。孕期甲狀腺的參考值會隨孕期不同、也每家實驗室略有差異；游離 T4 可以直接輸入數值（工具會依一般參考範圍換算高低），也可以直接選「偏低／正常／偏高」；因為各實驗室與孕期參考範圍不同，仍請以你報告上的範圍為準。是否有問題、需不需要治療與用藥，請以你的醫師評估為準。所有填答只保存在你這支裝置的瀏覽器，不會上傳。

藍彥博醫師 · 豐禾婦產科