事後避孕藥怎麼吃？緊急避孕的時效、成功率與常見副作用

Q: 事後避孕藥會不會墮胎？

不會。它主要延後或抑制排卵，不會中止已經著床的懷孕，也不是 RU486 。

Q: 吃完事後藥後，可以馬上開始吃事前避孕藥嗎？

要看你吃的是哪一種。第一代 LNG 通常可以立即開始或恢復 事前避孕藥 ，前 7 天加用保險套。第二代 UPA 通常要等第 6 天以後再開始含黃體素的避孕藥，等待期間和開始後前 7 天都要使用保險套。

沒避孕、保險套破掉、體外射精失敗，或忘記吃避孕藥時，先不要慌。事後避孕藥是用來降低這一次懷孕機會的緊急補救方法，主要作用是延後或抑制排卵，不是墮胎藥，也不會中止已經著床的懷孕。這篇按照實際遇到狀況時的順序整理：先判斷需不需要緊急避孕，再看多久內可以處理、第一代和第二代怎麼選、在台灣怎麼取得、吃完後怎麼追蹤、怎麼接回規律事前避孕，以及為什麼它不能取代常規避孕。

審閱醫師：藍彥博醫師

⏱️ 30 秒先看重點

先看時間：第一代口服藥建議 72 小時內，第二代口服藥可到 120 小時內，銅製避孕器可在 5 天內放置。
越早處理越好：第一代 LNG 常被引用的效果約為 24 小時內 95%、24～48 小時 85%、49～72 小時 58%；第二代 UPA 在 5 天內效果相對較穩定，但也不是可以拖到最後才吃。
不是墮胎藥：事後避孕藥主要延後或抑制排卵，不會中止已著床的懷孕，也不是 RU486。
不是 100%：服藥前已排卵、服藥太晚、BMI 較高、吃到影響藥效的藥，或服藥後又有無防護性行為，都可能失敗。
台灣目前仍是處方藥：第一代與第二代事後避孕藥都需要醫師評估並開立處方，不能像保險套或驗孕棒一樣直接在藥局拿了就買。
吃完要追蹤：月經晚超過 7 天、服藥後 3 週仍沒有月經，或性行為後滿 21 天仍不放心，都建議驗孕。
吃完後續性行為仍要避孕：事後藥只補救已經發生的那一次，不保護之後的性行為。
規律事前避孕藥效果更穩：事前避孕藥典型使用一年避孕成功率約 93%，完全正確使用可達約 99.7%；事後藥是單次補救，不適合反覆當主要避孕方式。

快速決策：現在該怎麼辦？

距離性行為多久？	通常可以怎麼處理	重點
72 小時內	第一代 LNG 或第二代 UPA 都可討論；越早越好。	不要拖到最後一刻。
72～120 小時	通常優先考慮第二代 UPA，或評估銅製子宮內避孕器。	第一代 LNG 已不是主要選擇。
超過 120 小時	口服事後避孕藥通常不是主要選擇，需依情況驗孕追蹤或就醫評估。	不要自行亂補藥。
任何時間有紅旗症狀	驗孕陽性、單側下腹痛、大量出血、頭暈快昏倒、肩膀痛，請直接就醫。	要排除子宮外孕或其他急症。

一、先判斷：你現在需不需要緊急避孕？

緊急避孕，是在沒有避孕或避孕失敗後，用來降低「這一次」懷孕機會的補救方法。常見情況包括：

保險套破掉、滑掉，或全程沒有使用保險套。
體外射精失敗，或不確定是否有精液接觸陰道口。
原本有吃事前避孕藥，但漏吃、吃法錯誤，或漏吃後發生性行為。
避孕貼片、避孕環、避孕器等使用錯誤，且當次性行為可能有風險。
遭遇非自願性行為，或無法確認當次是否有避孕保護。

💡 先破除最大的誤解：緊急避孕藥不是墮胎藥

事後避孕藥主要是延後或抑制排卵，讓精子等不到卵子，降低受孕機會。它不會中止已經著床的懷孕，和用來終止妊娠的 RU486（mifepristone，米非司酮）是不同的藥、不同的用途。也因為它主要是阻止排卵，如果服藥前其實已經排卵，就可能失敗。

二、先看時間：越早處理，效果越好

所有緊急避孕方法都重視時間，因為它們要趕在排卵與受孕前發揮作用。時間窗是「最晚期限」，不是「等到最後一天也一樣有效」。

遇到避孕失敗時，先看距離性行為多久，再決定用第一代、第二代或銅製避孕器；任何時間出現紅旗症狀都要直接就醫。圖為示意，實際仍依醫師評估。

方法	可用時間窗	重點
第一代口服藥 Levonorgestrel，LNG	建議 72 小時內	常見為 1.5 mg 一次服用；越早吃越好，越接近排卵或越晚吃，效果越容易下降。
第二代口服藥 Ulipristal acetate，UPA	5 天（120 小時）內	常見為 30 mg 一次服用；口服藥中效力相對較高，72～120 小時內通常優於第一代。
銅製子宮內避孕器 Copper IUD	5 天內由醫師放置	效力最高，可同時作為長期避孕，不受體重影響。

第一代和第二代，晚一點吃到底差多少？

下面的百分比是群體研究中的估計值，不是某個人吃完後的「個人保證成功率」。排卵時間、月經週期、BMI、是否又有無防護性行為、是否吃到影響藥效的藥，都會讓實際風險改變。

第一代 LNG 常用「大約可避免預期懷孕的比例」來描述；第二代 UPA 的研究則多用「觀察到的懷孕率」來呈現，因此兩欄數字不能直接一對一相減。但可以這樣理解：第一代明顯越晚越差，第二代在 5 天內相對較穩。

服藥時間	第一代 LNG 常見估計避孕效果	第二代 UPA 研究觀察資料	臨床解讀
0～24 小時	約 95% 越早越接近最佳效果	屬於 UPA 0～72 小時資料範圍；FDA label 中 0～72 小時觀察懷孕率約 1.9%。	兩者都要越早越好；若接近排卵或 BMI 較高，可優先考慮 UPA 或銅製避孕器。
24～48 小時	約 85%	UPA pooled analysis 顯示 0～120 小時五個 24 小時間隔內，觀察懷孕率沒有顯著差異。	第一代開始下降；第二代相對較穩。
49～72 小時	約 58% 明顯下降	仍在 UPA 建議時間窗內；0～72 小時整體觀察懷孕率約 1.9%。	接近 72 小時時，通常較傾向 UPA；若想最高效果，評估銅製避孕器。
72～120 小時	不建議作為主要選擇第一代標準建議時間窗已過	FDA label 中 48～120 小時觀察懷孕率約 2.2%，預期未處理懷孕率約 5.5%。	這段時間應優先考慮 UPA 或銅製避孕器，不要再等。

📌 門診一句話

第一代像是越晚越掉分，第二代比較像 5 天內相對穩定；但兩者都不是等到最後一天才吃也一樣。已經接近 72 小時、可能接近排卵、BMI 較高，或希望把這次風險降到最低，請盡快就醫評估第二代 UPA 或銅製避孕器。

三、怎麼選：第一代、第二代、銅製避孕器

臨床上不是只看「想吃哪一種」，而是看性行為後經過多久、是否接近排卵、BMI、是否正在吃會影響藥效的藥，以及是否願意放置子宮內避孕器。

方法	時間窗與吃法	有效性與特點	體重影響
第一代 LNG	建議 72 小時內；常見 1.5 mg 一次服用	主要延後／抑制排卵；越接近排卵、越晚吃，效果越容易下降	BMI 較高時效力可能下降，尤其 BMI 大於 30 時較明顯
第二代 UPA	5 天（120 小時）內；30 mg 一次服用	口服中效力相對較高；接近排卵前仍較可能延後排卵，72～120 小時內通常優於第一代	體重較重時效力也可能下降，但通常優於第一代
銅製子宮內避孕器	5 天內由醫師放置	效力最高（成功率超過 99%）；可同時作為長期避孕	不受體重影響

門診常用的選擇邏輯

24 小時內、風險不高：第一代或第二代都可考慮，重點是不要拖。
已經超過 48～72 小時、接近排卵期、或 BMI 較高：通常會更傾向第二代，或直接討論銅製避孕器。
希望這次效果最高，又想順便長期避孕：可評估銅製子宮內避孕器。

四、在台灣怎麼取得？目前能不能在藥局直接買？

先說結論：目前在台灣，第一代與第二代事後避孕藥都屬於處方藥。它不能像保險套、驗孕棒或一般成藥一樣，自己走進藥局或藥妝店直接拿了結帳；需要醫師評估後開立處方，再由藥師調劑。

種類	目前台灣藥品分級	能不能無處方在藥局直接買？
第一代事後避孕藥 LNG	處方藥	不能。需要醫師處方，再由藥師調劑。
第二代事後避孕藥 UPA	處方藥	不能。需要醫師處方，再由藥師調劑。
銅製子宮內避孕器	醫療器材／需醫師處置	不能自行購買使用，需由醫師評估與放置。

需要事後避孕藥時，最務實的做法是：盡快到婦產科診所、醫院門診，或可開立處方的醫療院所評估。不要因為不好意思、怕被問，或以為藥局可以直接買，而錯過黃金時間。

📌 法規可能會調整

藥品分級與取得方式可能隨政策或公告改變；實際仍以衛福部食藥署最新公告、藥品仿單與醫療院所現場作法為準。若不確定，請直接詢問婦產科診所或藥師，不要因為查到過期資訊而延誤時間。

五、拿到藥後怎麼吃？吃完當天要注意什麼？

單次服用，越早越好：第一代常見為 1.5 mg 一次服用，第二代為 30 mg 一次服用。
空腹或飯後都可以：若容易噁心，可飯後或睡前服用。
短時間內吐了要處理：服藥後約 2～3 小時內如果嘔吐，藥物可能還沒吸收，建議盡快聯絡醫師或藥師，通常需要補服一劑。
後續性行為仍要避孕：事後避孕藥只補救「已經發生的那一次」，不保護之後的性行為。

⚠️ 這些情況可能影響藥效，務必告知醫師

正在服用酵素誘導藥物：例如 rifampicin、rifabutin、phenytoin、carbamazepine、phenobarbital、topiramate，或含聖約翰草的保健品，可能降低口服緊急避孕藥效力，這種情況可考慮改用銅製避孕器。
不建議同時併用第一代與第二代：兩者一起吃不會比較有效，還可能互相干擾。若吃完一種後又發生新的無防護性行為，請回診或詢問醫師，不要自己亂加藥。

六、吃完事後藥後，怎麼接回事前避孕藥？

這是很多人會忽略的重點。事後避孕藥只處理「已經發生的那一次」，所以接下來若還會有性行為，應該盡快安排穩定避孕。但第一代 LNG 和第二代 UPA 的銜接規則不一樣。

你吃的是哪一種？	什麼時候可以開始／恢復事前避孕藥？	這段時間怎麼避孕？
第一代 LNG	通常可以立即開始或恢復事前避孕藥、避孕貼片或避孕環。	開始後前 7 天建議加用保險套；若使用的是特定單方黃體素藥，依仿單與醫師指示。
第二代 UPA	通常建議第 6 天以後再開始或恢復含黃體素的避孕方式，包含多數事前避孕藥、貼片、環、植入或荷爾蒙避孕器。	等待期間要使用保險套；開始荷爾蒙避孕後，前 7 天仍建議加用保險套。
放置銅製避孕器	銅製避孕器本身可同時作為長期避孕。	若保留避孕器，通常不需要再另外吃事前避孕藥來避孕。

📌 為什麼 UPA 後不能馬上吃事前避孕藥？

UPA 是作用在黃體素受體上的藥，太早開始含黃體素的避孕藥或調經藥，理論上可能降低 UPA 延後排卵的效果。所以若吃的是第二代 UPA，通常會等到第 6 天以後再開始含黃體素的避孕方式。

七、吃完後最重要的三件事

吃完事後避孕藥後，照這幾個時間點追蹤與驗孕比較安心；有出血不代表一定成功，該驗孕的時間點仍要驗孕。圖為示意。

2～3 小時內吐了要問醫師或藥師：可能需要補服。
之後性行為仍要避孕：事後藥不會保護後續性行為。
該驗孕時要驗孕：月經晚超過 7 天、服藥後 3 週仍沒出血，或性行為後滿 21 天仍不放心，都建議驗孕。

📌 有出血不等於一定成功

服藥後的出血可能只是荷爾蒙造成的出血，不代表一定沒有懷孕；仍要依月經延遲與性行為後天數驗孕。

如果避孕失敗、驗孕陽性，什麼時候看診比較不會白跑？

如果吃完事後避孕藥後驗孕陽性，而且已經在考慮藥物流產（RU486／mifepristone），門診上最實際的時間點通常是：月經已經延遲，或距離那次風險性行為大約 3 週以上先驗孕；若想「一次看診就比較有機會在陰道超音波看到子宮內胚囊」，通常安排在懷孕約 5 週末到 6 週左右比較剛好。若從性行為日期粗估，大約是風險性行為後 3.5～4 週左右，比較有機會照到胚囊。這是因為醫學上的懷孕週數是從最後一次月經第一天起算，通常比真正受孕日期多約 2 週。

太早來看診，例如性行為後 2 週多、剛驗到很淡的兩條線，可能尿液已經陽性，但超音波仍常看不到子宮內胚囊。這時會被歸類為「懷孕位置未明」，許多門診不會直接開 RU486，因為必須先確認不是子宮外孕；通常需要抽血追蹤 hCG，或隔幾天到一週再追蹤超音波。反過來也不要拖太久，因為藥物流產有適用週數限制，週數越大，出血、疼痛與不完全流產風險通常也會增加。

⚠️ 但有這些症狀，不要等到 6 週

如果驗孕陽性後出現單側下腹痛、明顯異常出血、肩膀痛、頭暈、冒冷汗、快昏倒，不要為了等胚囊出現而延後就醫。這些情況需要先排除子宮外孕或腹腔內出血，應儘快到婦產科或急診評估。

八、常見副作用與經期亂掉，該怎麼看？

多數副作用是短暫且輕微的，包括噁心、頭痛、頭暈、腹痛、疲倦、乳房脹痛、經期改變或不規則出血。第二代 UPA 較常見服藥後月經延後幾天。

月經提前、延後、點狀出血、量變多或變少都可能發生，多數下一個週期會恢復。若出血量大、拖很久，或確認沒懷孕後仍很困擾，可以依情況調整。

確認沒有懷孕後，經期亂掉怎麼調回來？

只是提早或延後幾天：多半不需要吃藥，先觀察。
一直滴滴答答：若超過 7～10 天或影響生活，可門診評估短期荷爾蒙或事前避孕藥調整 1～3 個週期。
月經該來不來：驗孕陰性後，可由醫師評估短期黃體素，讓內膜完成一次撤退性出血。
經血量很多或經痛明顯：若驗孕陰性且生命徵象穩定，可評估 NSAID 或 tranexamic acid；有胃潰瘍、腎功能不佳、血栓病史等禁忌者不可自行使用。

📌 重要提醒

如果吃的是第二代 UPA，含黃體素的避孕藥、調經藥或黃體素藥物通常要等第 6 天以後再開始，以免影響 UPA 的避孕效果。

九、哺乳中可以吃事後避孕藥嗎？

哺乳中如果發生避孕失敗，仍然可以討論緊急避孕，但第一代 LNG 和第二代 UPA 的哺乳建議不同。

方法	哺乳建議	提醒
第一代 LNG	一般可正常哺乳。	若仍擔心，可和醫師討論服藥後哺乳時間安排。
第二代 UPA	因哺乳資料較有限，常建議服藥後暫停哺乳約 5～7 天。	期間可使用庫存母乳或配方奶，並持續擠奶維持乳量。
銅製避孕器	不影響哺乳。	需由醫師評估是否適合放置。

十、為什麼不能每次都靠事後避孕藥？

很多人會問：「既然事後避孕藥只要吃一次，為什麼不每次都吃事後藥就好？」原因是：事後藥不是比較方便的事前藥。

事前避孕藥是每天規律給身體一個低劑量、穩定的荷爾蒙訊號，讓排卵被長期抑制；事後避孕藥則是在已經發生性行為後，用單次高劑量或特定作用的荷爾蒙，盡量趕在排卵前把排卵往後延。因此，事後避孕藥的短期副作用通常比較明顯，也更容易讓當次或下一次月經亂掉；如果吃藥前其實已經排卵，效果還會明顯下降。

避孕效果怎麼比？不要只看「吃幾次」

事前避孕藥和事後避孕藥的效果不能直接用同一個分母比較：事前避孕藥是「一整年規律避孕」的成功率；事後避孕藥是「某一次性行為後的補救成功率」。但這樣比會更清楚：如果你需要的是穩定避孕，規律事前避孕藥比反覆靠事後藥更可靠。

方法	避孕效果怎麼看	大約成功率／失敗率	臨床解讀
事前避孕藥規律每天吃	一整年使用的意外懷孕率	典型使用約 93% 成功率，完全正確使用約 99.7%	適合需要穩定避孕的人。
事後避孕藥單次補救	某一次性行為後降低懷孕機會	受時間、排卵、體重、藥物交互作用影響很大	只適合偶發失誤，不適合反覆當主力。
銅製避孕器	緊急避孕兼長效避孕	緊急避孕效力超過 99%	想要最高緊急避孕效果且可接受放置者可討論。

事前避孕藥和事後避孕藥差在哪？

事前避孕藥靠「每天規律、長期不排卵」；事後避孕藥靠「把這次排卵往後延、讓精卵錯開」。兩者都不是墮胎藥，也都無法中止已著床的懷孕；圖為示意，實際仍依醫師評估。

比較項目	事前避孕藥	事後避孕藥
使用目的	平常規律避孕，預防接下來整個週期的懷孕風險。	無防護性行為或避孕失敗後，降低「這一次」懷孕機會。
主要原理	每天穩定給荷爾蒙，抑制排卵、讓子宮頸黏液變濃，並讓子宮內膜環境比較不適合著床。	主要是延後或抑制即將發生的排卵，讓精子等不到卵子。
荷爾蒙劑量感	低劑量、每天規律使用，讓身體維持相對穩定的荷爾蒙狀態。	單次劑量高很多。以第一代 LNG 1.5 mg 來說，若和某些含 levonorgestrel 0.1～0.15 mg 的事前避孕藥相比，單次黃體素量約是 10～15 顆的黃體素成分；第二代 UPA 則是不同藥理機轉，不能單純用毫克直接換算。
副作用感受	剛開始可能有噁心、乳房脹、點狀出血，但多數人適應後會穩定；也常被用來調經、改善經痛或經血量。	短期副作用通常比較明顯，可能有噁心、頭痛、乳房脹、腹痛、疲倦、點狀出血，且比較容易造成月經提前、延後、經量變多或變少。
適合角色	常規避孕方法，適合需要穩定避孕的人。	緊急補救方法，不適合反覆當成常規避孕；如果常需要吃事後藥，代表應該改用更穩定的避孕方式。

十一、哪些情況不能只在家觀察？

🔴 請儘快就醫或回診

驗孕陽性：需要確認懷孕位置與週數。吃過事後藥不代表一定要終止懷孕。
月經延遲合併單側下腹痛、異常出血、頭暈、肩膀痛、冒冷汗：需排除子宮外孕或腹腔內出血。
大量出血：例如 1 小時濕透大片衛生棉、持續大血塊、頭暈心悸、快昏倒。
不規則出血超過 7～10 天仍不停，或已影響生活。
經常需要緊急避孕：代表常規避孕方式不夠穩，建議討論事前避孕藥、避孕器或其他長期方式。

常見迷思

❌吃事後避孕藥就是墮胎。

✅錯。事後避孕藥主要是延後或抑制排卵，不會中止已著床的懷孕。

❌吃了事後藥就絕對不會懷孕。

✅錯。它不是 100%，尤其服藥前已排卵、服藥太晚或後續又無防護性行為，都可能失敗。

❌事後避孕藥就是高劑量版事前避孕藥，原理一樣。

✅不完全一樣。事前避孕藥靠低劑量規律使用長期抑制排卵；事後避孕藥是單次較強的荷爾蒙介入，主要是在事後延後即將發生的排卵。

❌既然事後藥只要吃一次，那每次都吃事後藥就好。

✅不建議。事後藥副作用和經期紊亂通常更明顯，也不能保護後續性行為；常規避孕仍應選事前避孕藥、保險套、避孕器等穩定方式。

❌吃完有出血就一定成功。

✅錯。出血可能只是荷爾蒙造成的出血，仍要依月經延遲與性行為後天數驗孕。

❌事後藥會傷身體、影響以後生育。

✅目前研究顯示，單次或偶爾使用不會造成長期不孕，也不會增加未來胎兒異常風險。

常見問題（FAQ）

男友內射後才吃事後避孕藥，還來得及嗎？

要先看距離性行為多久。72 小時內可以討論第一代 LNG 或第二代 UPA；72～120 小時內通常較傾向第二代 UPA 或銅製避孕器。越早處理越好，不要等到最後一天。

排卵期吃事後避孕藥還有用嗎？

效果會比較不確定。事後避孕藥主要是延後或抑制排卵，如果其實已經排卵，效果就會下降。若很接近排卵期、已經超過 48～72 小時、或 BMI 較高，建議盡快就醫評估第二代 UPA 或銅製避孕器。

事後避孕藥會不會墮胎？

不會。它主要延後或抑制排卵，不會中止已經著床的懷孕，也不是 RU486。

吃了事後避孕藥，還會懷孕嗎？

有可能。它不是 100%，如果服藥前已經排卵、服藥太晚、BMI 較高、正在吃會影響藥效的藥，或吃完後又有無防護性行為，都可能失敗。

吃完事後藥又發生一次性行為，怎麼辦？

事後藥只補救已經發生的那一次，不保護之後的性行為。若吃完後又發生無防護性行為，請盡快回診或詢問醫師／藥師，不要自己把第一代和第二代混著吃。之後若仍可能有性行為，請用保險套並安排穩定避孕。

吃完事後藥後，可以馬上開始吃事前避孕藥嗎？

要看你吃的是哪一種。第一代 LNG 通常可以立即開始或恢復事前避孕藥，前 7 天加用保險套。第二代 UPA 通常要等第 6 天以後再開始含黃體素的避孕藥，等待期間和開始後前 7 天都要使用保險套。

吃完事後避孕藥月經沒來，是懷孕還是藥物影響？

兩種都有可能。事後避孕藥可能讓月經提早或延後，尤其第二代 UPA 比較常讓月經延後幾天。但如果月經晚超過 7 天、服藥後 3 週仍沒月經，或性行為後滿 21 天仍不放心，建議驗孕。

吃完有出血，是不是代表成功了？

不一定。出血可能只是荷爾蒙造成的出血，不代表一定沒有懷孕。還是要依照月經是否延遲、性行為後天數，以及驗孕結果來判斷。

哺乳中可以吃事後避孕藥嗎？

可以討論，但藥物不同建議不同。第一代 LNG 一般可正常哺乳；第二代 UPA 因資料較有限，常建議服藥後暫停哺乳約 5～7 天，期間用庫存母乳或配方奶替代，並持續擠奶維持乳量。

如果驗孕陽性，想吃 RU486，什麼時候看診比較適合？

若沒有腹痛、大量出血、頭暈等急症，通常可在風險性行為後約 3.5～4 週、或估計懷孕約 5 週末到 6 週左右看診，較有機會用陰道超音波看到子宮內胚囊。太早看診可能驗孕陽性但照不到胚囊，需抽血或回診追蹤，無法立即做藥物流產評估。

台灣可以直接在藥局買嗎？

目前第一代與第二代事後避孕藥在台灣仍是處方藥，需要醫師評估並開立處方。藥品分級可能隨政策調整，實際請以食藥署公告、藥品仿單與醫療院所現況為準。

為什麼不能每次都吃事後藥就好？

因為事後藥是緊急補救，不是常規避孕。它的短期荷爾蒙衝擊較大，較容易造成噁心、頭痛、點狀出血和月經提前或延後，而且只補救已經發生的那一次，不會保護後續性行為。

延伸閱讀｜事後避孕不能直接套用長期避孕的年度風險表

事後避孕藥是偶發、短期使用；若要比較每天口服、陰道環、皮下植入劑與子宮內避孕器的長期血栓風險，可看各種避孕方式的血栓風險比較。

本文為衛教資訊，不能取代醫師面對面的診斷與治療。每個人的週期、用藥、疾病史與懷孕風險不同，實際檢查、用藥與避孕方式請依醫師當面評估為準。

參考依據

衛生福利部食品藥物管理署。藥物食品安全週報第 942 期：緊急事後避孕藥。
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