剖腹產傷口流黃水、有分泌物，是漿液腫還是感染？

傷口流水，一定是壞事嗎？

不一定。皮膚被切開後，癒合過程本來就會產生一些組織滲液。恢復初期傷口邊緣有少量清澈或淡黃色滲液，常常是正常現象。真正需要判斷的，是這些液體是不是越來越多、有沒有伴隨其他變化，以及背後是哪一種原因。

剖腹產傷口下方最常見的幾種積液是：漿液腫、血腫，以及真正的膿液（感染）。三者外觀有時很像，但處理方向差很多，所以要分清楚。

什麼是漿液腫（seroma）？為什麼剖腹產後會有？

手術把皮膚、皮下脂肪切開又縫合後，脂肪層之間可能留下一個小小的腔隙。身體的組織液、淋巴液會慢慢滲進這個空腔積聚起來，形成一包透明或淡黃色的液體，這就是漿液腫。

不過要提醒：漿液腫積在皮下，若沒有處理好、又碰上細菌，有機會繼發感染。所以漿液腫和感染不是完全無關的兩件事，而是要持續觀察會不會變化。

哪些人比較容易有漿液腫？

漿液腫和「皮下留下多少空腔」有關，因此以下情況比較容易發生：

• 皮下脂肪層較厚（尤其厚度大於 2 公分）
• 體重較重、肥胖
• 手術時沒有縫合皮下脂肪層（脂肪較厚時留下的空腔較大）
• 傷口曾出現血腫
• 有糖尿病或其他影響傷口癒合的狀況

統合多個試驗的分析顯示，當皮下脂肪較厚（大於 2 公分）時，手術中縫合皮下脂肪層可以降低傷口併發症，主要就是減少漿液腫的發生。這是醫師在手術當下依脂肪厚度做的專業判斷，產婦能掌握的，是術後的傷口照護與觀察。

漿液腫、血腫、感染、正常滲液，怎麼分？

先用一張表看四種常見情況的差別：

漿液腫會自己好嗎？多久？

大部分小型的漿液腫，會在傷口癒合過程中慢慢被身體吸收，時間可能從幾週到更久，因人而異。這段期間傷口下方摸起來可能仍有點腫、有點軟，只要沒有紅腫擴大、疼痛加劇或流膿，通常可以在醫師追蹤下觀察。

漿液腫需要抽掉或引流嗎？

不一定。小而沒有症狀的漿液腫，常常不需要特別處理，等它自己吸收即可。但如果量很大、造成明顯不適、持續不消、影響傷口癒合，或懷疑已經感染，醫師可能會考慮抽吸或引流。

以下是醫療人員的處置考量，不是居家自行處理方法，請不要自己動手。

要提醒的是，漿液腫抽吸後有時會再積回來，可能需要重複處理或改用其他方式；是否抽吸、怎麼抽、要不要放引流，都要由醫師依傷口狀況判斷，並在無菌條件下進行。若抽出來的液體混濁或有膿，處理方向就會轉向感染的引流與清創。

什麼情況要擔心漿液腫「變成感染」？

漿液腫積在皮下，若碰上細菌就可能繼發感染。出現以下變化時要提高警覺：

• 液體從清澈變混濁、變濃稠、出現臭味
• 傷口周圍紅腫範圍擴大、越來越熱
• 疼痛加劇，或原本不太痛後來變得很痛
• 發燒、畏寒、精神變差
• 傷口邊緣裂開、流出膿液

傷口流水，可以自己擠或戳破嗎？

不建議。自己擠壓或用針、器械戳傷口，可能把外面的細菌帶進皮下空腔、造成感染，也可能傷到組織。而且你無法判斷裡面是漿液腫、血腫還是膿，更看不到深部的狀況。正確做法是保持傷口清潔、觀察變化，需要處理時交給醫療人員。

居家可以怎麼照顧？

什麼時候該就醫？

出現以下情況，建議儘快回診或就醫評估：

• 液體變混濁、變濃、有臭味，或流出膿
• 紅腫範圍快速擴大、疼痛快速加劇
• 腫塊突然變大、變硬，或腫脹速度很快
• 傷口大幅裂開、深部組織暴露
• 發燒、畏寒、心跳很快、精神很差
• 疼痛嚴重到與傷口外觀看起來不成比例（要小心少見但危急的深部感染）

關於傷口流水的幾個迷思

常見問題（FAQ）

剖腹產傷口流出淡黃色液體，是化膿嗎？

不一定。清澈或淡黃色液體常見於正常滲液或漿液腫。是否為膿，要合併液體是否混濁、有沒有臭味、周圍有沒有紅腫擴大、疼痛與發燒一起判斷；但顏色也不能單獨用來排除感染。

漿液腫需要抽掉嗎？會不會一直積？

小而沒症狀的漿液腫常可觀察，等它自行吸收。量大、持續或懷疑感染時，醫師才會考慮抽吸或引流；抽吸後有時會再積回來，可能需要重複處理。是否抽吸由醫師判斷。

漿液腫和血腫怎麼分？

漿液腫的液體通常清澈、淡黃或稻草色；血腫偏暗紅、咖啡色或帶血水，且可能腫脹較快、較痛。實際仍需醫師檢查，必要時以超音波協助判斷。

有漿液腫還可以餵母奶嗎？

可以。漿液腫本身不影響哺乳。若後來需要用到抗生素，選藥會依媽媽與嬰兒狀況個別判斷，不要自行停餵或自行服用舊藥。

漿液腫會影響傷口的疤痕嗎？

持續的積液或後續感染，可能讓傷口癒合較慢、疤痕較不理想。把傷口照顧好、及時處理感染，有助於減少這類影響；防疤細節可參考剖腹產傷口照護與防疤。