婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

直接問一句話;文章可以用聽的,工具能自己算

生產 & 產後

生產要在醫院還是診所?醫師怎麼選、男女醫師有差嗎?

用「先看風險、再看需求」的角度,比較醫院與診所、教你問清楚診所後送機制、怎麼挑接生醫師,並說明醫師性別與接生結果無關。

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待產包要準備什麼?媽媽、寶寶、證件分類清單與何時備好

待產包要帶什麼、幾週備妥、何時出發去醫院?媽媽、寶寶、證件分類清單,含汽車安全座椅、剖腹產差異與破水就醫時機。

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自然產還是剖腹產?怎麼選、各有什麼好處與風險

自然產還是剖腹產該怎麼選?本文用「計畫自然產 vs 計畫剖腹」(intention-to-deliver)的角度攤開比較:各是怎麼一回事、好處與風險(恢復快慢、住院、母體併發症、對未來懷孕的影響)、對寶寶的影響(擇期剖腹過早的新生兒呼吸問題、菌叢與過敏的關聯仍在研究)、產後恢復與骨盆底/性生活;並說明沒有醫療適應症時國際指引仍建議自然產、母親要求剖腹(CDMR)原則上不早於 39 週,以及前胎剖腹不代表這胎一定要再剖(典型候選人 VBAC 成功率約七到八成)。哪些情況「醫療上需要」剖腹與健保給付另見適應症專文。

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生完多久才有奶?開奶、脹奶與泌乳的原理

生完多久才有奶?婦產科醫師白話說明泌乳兩階段(懷孕就備奶、胎盤娩出後黃體素驟降才大量泌乳)、剛生完初乳為何量少卻正常、「奶來了」的生理性脹奶、產後超過72小時的泌乳延遲與胎盤殘留/產後出血/糖尿病/甲狀腺/乳房手術等鑑別、供需原則與有效移出乳汁,以及依ABM乳腺炎光譜的脹奶處置(減少水腫、反向按壓、避免深層按摩與過度排空)。

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母乳怎麼抱、怎麼含才對?5 大哺乳姿勢與正確含乳

母乳怎麼抱、怎麼含才對?婦產科醫師教你5大哺乳姿勢(搖籃式、交叉搖籃式、橄欖球式、半躺式、側躺式)各自適用場合、肚對肚緊貼鼻對乳頭深含乳的共通原則、含乳6步驟與「含對vs常見錯誤」對照,並更新吸乳機轉(口腔密封+舌下顎運動+口內真空)、乳頭持續痛的鑑別,以及側躺餵的安全睡眠提醒。

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催生是怎麼進行的?認識寶貝生(Propess)與各種催生藥物

預產期快到或醫師說要催生時,很多孕婦會緊張。本文用白話完整說明催生(引產)是什麼、和懷孕中期終止妊娠的「引產(小天使)」完全不同;什麼情況需要催生(過期妊娠、破水未陣痛、子癇前症、妊娠高血壓、血糖控制不佳、胎兒生長遲滯等);催生前為何要先評估子宮頸成熟度(Bishop 分數);催生方法的兩大類——促進子宮頸成熟(寶貝生等前列腺素、Foley 水球等機械式)與引發宮縮(催產素點滴)。重點介紹我們臨床常用的寶貝生(Propess,dinoprostone 地諾前列酮 PGE2)陰道緩釋劑怎麼放、可放 24 小時、附撤回帶可隨時取出、需冷藏、優缺點與禁忌;並詳述 Foley 水球的原理(30–60 毫升、撐到 3–4 公分自落、不含藥、過度刺激少、前胎剖腹第一線)、Cook 雙球囊、剝膜、催產素點滴與米索前列醇(喜克潰)的仿單外使用;以及催生流程、會不會痛(可搭配減痛分娩)、要多久、引產失敗與不保證自然產、ARRIVE 39 週選擇性催生,與過程中的紅旗警訊。

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寶寶體重掉了、長得慢正常嗎?新生兒體重下降與生長怎麼看

新生兒體重掉了、長得慢正常嗎?婦產科醫師說明出生後生理性體重下降(體液重新分布與利尿、約10到14天回到出生體重、剖腹產掉較多但不取消評估門檻)、下降超過一成要評估、怎麼知道寶寶吃夠(有效含乳吞嚥尿布精神)、生長曲線百分位怎麼看(沿自己曲線非名次、用WHO標準、往下跨越約2個主要百分位區間要評估)、14天未回出生體重就評估,以及維生素D與鐵的補充。

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真空吸引產是什麼?什麼情況會用到、對寶寶會不會有傷害?

生產後段寶寶卡住、差臨門一腳出不來時,醫師可能用真空吸引(吸引器、吸盤)幫忙娩出。本文用白話說明真空吸引產的原理與軟杯/拋棄式吸引杯、什麼情況會用到(用力無效、第二產程遲滯、疑似胎兒窘迫),並說明不只自然產、剖腹產胎頭深陷時也可能用到;重點解析「用了 vs 不用」的權衡——用了多為暫時可自行恢復的產瘤、頭皮血腫,該用卻不用、胎兒持續缺氧則可能造成永久腦傷(腦性麻痹);並比較真空吸引與產鉗、對母嬰的影響、使用前提與何時改剖腹。

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寶寶頭朝下卻「面朝上」?枕後位(OP 位)會讓產程變久嗎、怎麼處理

枕後位(OP 位)是寶寶頭朝下但後腦勺朝向母體後方(面朝上),可能讓產程變長、腰痛更明顯。白話說明 OA/OT/OP 差異、發生率、對產程與寶寶的影響、會不會自行旋轉、打無痛分娩與 OP 的關係、姿勢能不能幫忙轉,以及醫師的處理方式(徒手旋轉、器械助產、剖腹產)。

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剖腹產健保有給付嗎?符合哪些適應症才不用自費

想剖腹產,健保有付嗎?關鍵不是「想不想」而是「醫療上需不需要」。本文用白話整理健保的剖腹產給付規定:符合適應症由醫師判定者手術費由健保給付(自願剖腹產則只定額給付、差額自費),並依胎兒、胎盤與臍帶、產道與子宮、母體健康、產程五大類整理健保訂定的剖腹產適應症,說明哪些常見情況(單純高齡、試管、臍帶繞頸、胎兒未達巨嬰、怕痛挑時辰)其實不算適應症,並詳細解析最常見的產程遲滯與子癇前症,以及前置胎盤、前胎剖腹與 VBAC、臀位、多胞胎等,附腹膜外剖腹產不得另收費與保險理賠等常見問答。

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