微創手術
腹腔鏡、子宮鏡、迷你剖腹、術後恢復
子宮肌瘤手術怎麼選?子宮鏡、腹腔鏡、達文西、自然孔、開腹
子宮肌瘤要開刀嗎?本文用白話說明何時該手術、要切肌瘤還是切子宮,並逐一比較六種保留子宮的肌瘤切除術式(子宮鏡、腹腔鏡、達文西機器手臂、自然孔 vNOTES、腹腔鏡輔助迷你開腹、傳統開腹)的傷口、適合的肌瘤位置與大小、住院恢復與費用差異;也誠實說明微創「切碎」肌瘤與隱藏肉瘤的風險、不開刀的替代選項,以及術後復發與懷孕、是否需剖腹產。
約 18 分鐘閱讀 →「防沾黏」產品怎麼分、怎麼選?片狀、凝膠、灌注液、粉末差在哪
婦科微創手術或剖腹產時,醫師常問要不要自費加「防沾黏」?本文把防沾黏產品依劑型分四大類講清楚:片狀薄膜(Interceed 氧化再生纖維素、健臻 Seprafilm 玻尿酸加羧甲基纖維素、玻尿酸貼片、SurgiWrap 聚乳酸膜)、凝膠(交聯玻尿酸、溫感凝膠)、液體灌注液(Adept 克沾黏溶液 icodextrin)、粉末(4DryField)。說明沾黏怎麼形成、各劑型原理(放隔板或用水漂開)、台灣常見品牌、怎麼依創面與開腹或腹腔鏡選擇,以及誠實的證據框架——能降低再次手術所見的沾黏,但對疼痛、懷孕率、腸阻塞等臨床結果證據仍有限。並釐清止血或封合劑(如 CoSeal、纖維蛋白膠)並非防沾黏、甚至可能增加沾黏。台灣多為自費。臨床數據附 PubMed 文獻。
約 17 分鐘閱讀 →手術「止血劑」、組織密封劑怎麼分?和防沾黏差在哪?
手術同意書或自費收據上的「止血劑」「組織密封劑」「封合劑」是什麼?本文依成分把手術常用的止血/密封產品分四大類:纖維蛋白膠(Tisseel 百特組織修復凝合劑、Evicel)、明膠基質加凝血酶(Floseal 百特伏血凝、Surgiflo)、合成聚乙二醇密封劑(CoSeal 百特克滲凝、DuraSeal)、生物蛋白膠(BioGlue)。說明各類機制、膨脹與吸收、台灣常見品牌與安全注意,並釐清最常見的誤會——止血/密封和防沾黏是兩件不同的事、有些止血劑甚至可能增加沾黏。並深入說明 CoSeal(合成 PEG 封合劑、約四倍膨脹、兼具減少沾黏角色、證據等級有限)。台灣多為自費。依 ACOG 等資料整理。
約 14 分鐘閱讀 →剖腹產或手術用到的「膠原蛋白」材料是什麼?用途、自費與安全
在手術同意書或自費收據上看到「膠原蛋白」,常被誤會成吃的保健品。本文白話說明手術用膠原蛋白材料是什麼、和口服膠原蛋白的差別、手術為什麼會用到(輔助止血、覆蓋傷口幫助癒合)、它不是用來防沾黏的常見誤解、為什麼多需自費與健保為何不給付、安全性與過敏注意事項,以及在收據上可能看到的品名。依 ACOG 等資料整理。
約 9 分鐘閱讀 →剖腹產、微創手術後,傷口上貼的是什麼?「封合材料」與「敷料」怎麼選
剖腹產或微創手術後,傷口上常貼著一層膜、網膜或防水敷料,收據也常見「皮膚膠」「封合系統」「水凝膠敷料」。本文把「直接用在傷口表面」的材料分成兩大類說清楚:封合材料(皮膚膠、含網膜的皮膚封合系統、美容膠)與敷料(紗布、防水薄膜、水膠體人工皮、水凝膠、泡棉、含銀),說明它們對傷口照顧的原理與好處(屏障、減張、濕潤癒合)、釐清水膠體與水凝膠的差別與複合式水凝膠手術敷料、防水不等於不會感染、過敏風險、不同族群怎麼選、帶材料的傷口怎麼照顧、能不能洗澡、要不要自費。前提是傷口一定會縫合,這些是縫好後加在表面的封合與保護。
約 15 分鐘閱讀 →手術、剖腹產疤痕怎麼預防和淡化?「矽膠」貼片與凝膠怎麼選
剖腹產或手術後傷口會不會留疤?本文白話說明疤痕為什麼會變厚變紅、增生性疤痕與蟹足腫的差別與好發族群,以及國際指引第一線的矽膠類疤痕產品(矽膠貼片與矽膠凝膠)的原理與對疤痕照顧的好處(保濕鎖水、抑制膠原過度增生,幫助疤痕變平變淡變軟、減輕搔癢緊繃)、什麼時候開始用(傷口完全癒合後)、要用多久(至少 2 到 3 個月)、貼片與凝膠怎麼選,以及怎麼挑選與確認是合法醫療器材、正確用法、常見迷思(維他命E、洋蔥萃取、太早用)、何時該就醫評估注射類固醇或雷射。依 ACOG 及國際疤痕指引整理。
約 12 分鐘閱讀 →剖腹產與婦科手術後怎麼止痛?從麻醉、止痛藥到長效止痛針
剖腹產與婦科手術後該怎麼止痛?本文用白話介紹現代「多模式止痛」的觀念,盤點各種止痛選項(脊髓嗎啡、病人自控式止痛、乙醯胺酚與消炎止痛藥、腹橫肌平面阻斷、口服類鴉片),並說明台灣研發的長效止痛針(納疼解 Naldebain)的原理、作用時間、適用情境與證據,以及哺乳期止痛用藥的安全性。
約 16 分鐘閱讀 →此分類的互動工具正在開發中,敬請期待。