胚胎分級判讀

囊胚報告常寫成「數字＋兩個字母」，例如 4AA；搭配「成囊日（第 5／6／7 天）」一起看更完整：
• 數字（擴張程度 1–6）：目前的囊胚擴張／孵化階段（數字主要表示階段，不是成功率分數，也不是數字越大就一定越好）。
• 前一個字母（內細胞團／ICM）：主要發育成胚胎本體的細胞群，A 細胞多而緊密、B 較少較鬆、C 可見細胞很少。
• 後一個字母（滋養層／TE）：主要參與胎盤胎兒側形成的外層細胞，A 形成連續外層、B 較鬆、C 細胞較少較大、外層形成較差。
卵裂期（第 3 天）則主要看細胞數、碎片比例與細胞大小。
有些報告可能出現 D（看不到明確內細胞團或有明顯退化）；若報告寫 D、degenerative 或 no ICM，請不要自行換成 C，這超出本工具一般 A／B／C 的判讀範圍。

Q：第 6 天的囊胚是不是比較差？
不是不能用，但代表發育速度較慢。在其他條件相近時，第 5 天囊胚通常排序較前；第 6 天囊胚仍可能植入並生下健康寶寶。若已有 PGT-A 結果，成囊日與結果的關聯在不同研究並不完全一致，因此不能只用第 5／6 天決定去留。

Q：第 7 天的囊胚還能用嗎？
有些可以。第 7 天囊胚平均排序較後，但新版國際共識指出它仍可能具有生殖潛力。是否培養到第 7 天、冷凍或使用，會依實驗室政策與個人胚胎數而不同。

Q：鑲嵌型（mosaic）胚胎算正常還是不正常？
不能只用 Gardner 分級回答。Mosaic 是 PGT-A 染色體篩檢結果的一種特殊情況，和 AA、BB、CC 是不同層次的資訊。不同 mosaic 型態、比例與涉及的染色體可能影響討論；若考慮植入，通常需要由生殖醫學團隊與遺傳專業人員個別評估。

Q：時差攝影（time-lapse）是不是比分級更準？
它可以提供胚胎分裂過程與時間的資訊，但目前不能簡化成「一定比分級更準、一定提高活產率」。部分研究發現特定分裂型態與結果有關；但大型隨機試驗並未證明常規使用可以提高活產機會。它比較像額外資訊，不是取代分級的神奇分數。

Q：同一顆胚胎為什麼不同時間分級不同？
Gardner 是動態的形態評估，胚胎本身會持續變化，觀察時間不同、擴張程度就可能不同。所以早上寫 3BB、下午寫 4BB，不一定是實驗室分錯。