三個月以上沒來月經怎麼辦？認識閉經：體重、運動、壓力與多囊

多久沒來算「閉經」？和「稀發」差在哪？

臨床上常用的判斷：原本月經規律的人，停經超過 3 個月；原本就不規律的人，超過 6 個月沒來，就建議進一步評估。這和「月經拖很久才來」的稀發（週期變長但還是會來）不同——稀發是「來得慢」，閉經是「乾脆不來」。週期拖長的情況可參考 月經好幾個月才來正常嗎。

註：若到了一定年紀從來沒有過月經，屬於「原發性閉經」，需要另外檢查，本文主要談「原本有、後來停掉」的情況。

沒來月經，要怎麼一步步找原因？

壓力、體重、運動造成的閉經（功能性下視丘性閉經）

這是年輕女性常見的一類：當身體覺得「能量不足或壓力太大」，大腦的下視丘會調降發出的訊號，暫停排卵與月經，以保留能量。常見於節食減重、體重過輕、運動量很大（如長跑、舞者）、長期高壓的人。

它屬於「排除其他原因後」才下的診斷。雖然停經本身沒有立即危險，但長期下來會因雌激素偏低而影響骨質，也會造成不易受孕。

其他常見原因

• 多囊性卵巢：月經稀少或不來、雄性素偏高。詳見 多囊性卵巢是什麼。
• 泌乳激素過高：可能溢乳、頭痛，需排除腦下垂體問題。見 泌乳激素過高是什麼。
• 甲狀腺異常：甲亢或甲減都會打亂月經。
• 卵巢早衰：40 歲前卵巢功能明顯下降。見 40 歲前停經怎麼辦。
• 子宮腔沾黏：常見於人工流產或子宮手術後，月經變少甚至不來。見 子宮腔沾黏是什麼。

上面列的幾個原因，正好對應這張圖的四格：①甲狀腺異常（甲亢或甲減都會打亂月經）、②泌乳激素過高（可能溢乳、需排除腦下垂體問題）、③性腺軸與多囊（排卵不規律、雄激素偏高）。圖也提醒抽血第一步先驗孕（β-hCG），再依狀況安排甲狀腺、泌乳激素、雄性素等——這也是找閉經原因的起手式。

不理它會怎樣？

很多人覺得「不用每月麻煩、樂得輕鬆」，但長期閉經背後的原因若沒處理，可能帶來：

• 骨質流失：長期低雌激素（如下視丘性閉經、卵巢早衰）會讓骨密度下降。
• 不易受孕：長期不排卵自然較難懷孕。
• 子宮內膜過度增厚：像多囊這類「久久才剝落一次」的情況，內膜長期受刺激，可能增加子宮內膜增生的風險，需要追蹤。

常見迷思

什麼情況該盡快就醫？

常見問題（FAQ）

我為了比賽瘦了很多，月經就停了，會自己好嗎？

當能量平衡與壓力改善、體重回到合適範圍，月經常會逐漸恢復；但每個人需要的時間不同。建議就醫評估，必要時補充荷爾蒙保護骨質，別只是一直等。

需要每個月吃藥催經嗎？

要不要用藥、用哪種，取決於背後原因與你是否想懷孕。催經藥能讓內膜定期剝落，但不一定處理到根本原因，請由醫師依檢查結果決定。

我之前吃避孕藥或事後避孕藥，停了之後月經一直沒回來？

停用荷爾蒙避孕後，月經可能需要一段時間才恢復規律。若停藥超過 3 個月仍沒來，建議就醫評估，找出是單純恢復期、還是本來就有其他原因（如多囊、泌乳激素過高），別只是一直等。

沒月經但想懷孕，怎麼辦？

先找出閉經原因，因為治療方向不同（如多囊、下視丘性、泌乳激素過高的處理都不一樣）。不孕的初步評估與何時轉介，可參考 不孕症要先做哪些檢查。