體毛太多、雄性素過高怎麼辦？多毛症的原因與治療
很多女性會困擾：「為什麼我上唇、下巴、肚子長出粗黑的毛？」這在醫學上叫多毛症，常和雄性素（男性荷爾蒙）偏高有關，最常見的原因是多囊性卵巢。這篇白話說明什麼是多毛、怎麼評估、有哪些原因、哪些「男性化」的變化要趕快就醫，以及治療怎麼做（為什麼通常要先處理荷爾蒙、再考慮除毛）。
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- 多毛症＝女性在「男性型部位」（上唇、下巴、胸腹、大腿內側等）長出粗黑毛，和一般體毛多不太一樣。
- 體毛量有很大的族群差異，評分標準（如 Ferriman-Gallwey）對東方女性較寬鬆，不必拿西方標準嚇自己。
- 約 6～8 成多毛與多囊性卵巢有關，但不是全部；少數要排除其他原因。
- 若出現「快速男性化」（聲音變低、陰蒂肥大、肌肉變壯、乳房縮小）要盡快就醫；治療通常先調荷爾蒙，再視需要除毛。
什麼是「多毛症」？
多毛症（hirsutism）是指女性在「男性型分布」的部位長出又粗又黑的毛，例如上唇、下巴、頸部、胸部、上腹與下腹中線、背部、大腿內側等。這和手腳本來就比較多細毛、或天生髮量多不一樣——重點是「長在男性型部位的粗黑毛」，通常反映雄性素的影響。
怎麼評估嚴重程度？要拿標準嚇自己嗎？
臨床上醫師會用一套評分方式（Ferriman-Gallwey）：看上唇、下巴、胸部、上下腹、大腿等約 9 個部位，每個部位依毛髮多寡給 0 到 4 分，加總後超過一定分數才定義為多毛症。
這套評分主要的限制就是族群差異很大：地中海、中東女性體毛本來就較多，東方（含台灣）女性的判定標準通常較寬鬆。所以不要直接套用西方數字、把自己嚇得很焦慮；是否屬於「需要處理的多毛」，由醫師依你的族群與整體情況判斷。
為什麼會多毛？和多囊有關嗎？
多毛通常來自雄性素偏高，或毛囊對雄性素特別敏感，兩者共同決定。常見原因：
- 多囊性卵巢（PCOS）：最常見的原因。
- 遲發型先天性腎上腺增生（NCCAH）：較少見，但治療方式不同（見下）。
- 藥物、特發性（找不到明確原因、荷爾蒙正常）。
- 罕見但重要：分泌雄性素的腫瘤（卵巢或腎上腺），常伴隨快速男性化。
約 6～8 成的多毛與多囊有關，但並非所有多囊的人都會多毛，也不是所有多毛都是多囊——這就是為什麼需要評估與檢查。
哪些「男性化」變化要趕快就醫？
如果短時間內出現聲音明顯變低沉、陰蒂肥大、肌肉異常增加、乳房縮小，而且進展很快，要盡快就醫，因為這可能是分泌雄性素的腫瘤等需要進一步檢查的狀況，不要只當成體毛問題。
要做哪些檢查？
醫師會依情況安排：抽血驗雄性素（如睪固酮等）、評估月經與多囊相關項目、必要時做骨盆超音波。若懷疑遲發型先天性腎上腺增生（NCCAH），會驗17-OHP（17-羥黃體酮）：
如果基礎的 17-OHP 偏高，需要進一步做 ACTH 刺激試驗來確認是否為 NCCAH。這點很重要，因為 NCCAH 的治療方式和多囊不同（常需補充皮質類固醇），鑑別清楚才能對症處理。
多毛怎麼治療？
治療目標是降低雄性素的影響、減少新長的粗毛。常見做法（依國際內分泌指引方向）：
- 複方口服避孕藥（含雌激素與黃體素）：多數人的第一線藥物，能降低雄性素活性。
- 抗雄性素藥物：若用避孕藥約 6 個月效果仍不理想，會考慮加上抗雄性素藥（如螺內酯（Spironolactone，商品名如安達通））。
- 局部除毛、雷射／脈衝光除毛：作為輔助（見下方順序說明）。
螺內酯等抗雄性素藥物有致畸胎風險，服藥期間必須採取有效避孕，懷孕或正計畫懷孕者不可使用。也因此，指引建議不要單獨使用抗雄性素藥而沒有搭配可靠避孕。用藥與避孕方式請與醫師討論。
要先除毛還是先吃藥？
原則是先處理「內分泌原因」。雷射或脈衝光除毛屬於輔助性的處理，應在醫師評估並處理荷爾蒙原因之後再考慮；否則若雄性素仍偏高，除完還是可能再長。換句話說，治本（調荷爾蒙）和治標（除毛）可以並行，但別忽略找出並處理背後的原因。
慢慢長 vs 突然出現，意義一樣嗎？
出現的時間與速度是重要線索：從青春期前後就慢慢出現的多毛，較多與多囊或體質有關；若是成年後「突然、快速」出現，尤其合併男性化，要更積極查清楚原因。把變化的時間點告訴醫師，有助判斷。
常見迷思
常見問題（FAQ）
多毛症能完全治好嗎？
多毛多半是可以控制、改善的，但常需持續治療（尤其與多囊或體質有關時）。治療能減少新長的粗毛，已長出的毛則常需搭配除毛處理。實際成效因人而異。
治療要多久才看得到效果？
藥物影響的是「之後新長的毛」，所以通常要數個月才看得出差別，需要耐心；已長出的粗毛不會因吃藥馬上消失。
正在備孕或懷孕，可以吃這些藥嗎？
抗雄性素藥不適用於懷孕或計畫懷孕者，服藥期間須避孕。若有懷孕計畫，請提前告知醫師調整治療方向。
出現快速進展的男性化（聲音低沉、陰蒂肥大、肌肉變壯、乳房縮小）請盡快就醫；若還合併月經長期不來等情形，也建議盡早檢查。
本文為衛教資訊，不能取代醫師面對面的診斷與治療。多毛的原因與治療（含用藥與避孕）因人而異，請依醫師當面評估為準。若出現快速男性化或其他不適，應盡快就醫。
參考依據
- Martin KA, Anderson RR, Chang RJ, et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233-1257. doi:10.1210/jc.2018-00241