絨毛膜下血腫是什麼？孕早期出血、會不會流產？

Q: 血腫多久會吸收？

因人而異，許多在 後續幾週的追蹤中 逐漸縮小、吸收。重點是 規律回診追蹤超音波 ，而不是盯著單一次報告。

Q: 有血腫還可以上班、運動嗎？

一般日常活動與上班通常可以， 避免劇烈運動、搬重物與性行為 。實際依你的出血與血腫狀況由醫師建議，不需要把自己關在床上。

Q: 自然懷孕和人工受孕，血腫的處理一樣嗎？

不論是自然或人工受孕都可能出現絨毛膜下血腫， 多數預後仍良好 。處理原則類似，主要看血腫與症狀，由醫師個別評估。

Q: 這次有血腫，下次懷孕會再有嗎？

不一定。絨毛膜下血腫多為這次懷孕的個別狀況， 不代表下次一定會再發生 。若反覆出血或反覆流產，再與醫師討論進一步評估。

懷孕初期出血、超音波報告寫著「絨毛膜下血腫」，幾乎每個媽媽當下都會嚇到，滿腦子「是不是要流產了」。先給你定心丸：多數絨毛膜下血腫會在追蹤中慢慢縮小或吸收，多數仍能順利懷孕。本篇說明它是什麼、要不要臥床、黃體素有沒有用、什麼顏色的出血該緊張。這是早孕出血與流產系列的一篇，可搭配〈懷孕初期出血〉一起看。

審閱醫師：藍彥博醫師

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絨毛膜下血腫是胎盤邊緣與子宮壁之間積了一小灘血，是孕早期出血常見的原因之一。
多數會在追蹤中縮小或吸收、預後良好；但每個人情況不同，以超音波追蹤為準。
不建議「絕對臥床」：躺著不動不會降低流產率，反而增加血栓風險。建議適度日常活動、避免劇烈運動與性行為。
出血顏色：咖啡色多半是陳舊血排出、通常不必太驚慌；鮮紅色且量大要立即就醫。
黃體素不是萬靈丹：對單純、無症狀的血腫實證有限，需醫師個別評估，別自己買來吃。

絨毛膜下血腫是什麼？

懷孕初期，胚胎著床後周圍會形成絨毛膜（將來發育成胎盤的一部分）。如果絨毛膜邊緣和子宮壁之間有一小處微血管滲血、積成血塊，超音波上就會看到一塊低回音的區域，這就是絨毛膜下血腫。它常在懷孕初期的超音波被發現，有些人合併出血、有些人完全沒症狀。

血腫位在絨毛膜邊緣與子宮壁之間。圖為示意，實際位置與大小依超音波。

示意圖。

會不會流產？預後好不好？

這是大家最在意的問題。整體而言，多數絨毛膜下血腫預後良好，會在後續追蹤中逐漸縮小、被身體吸收。影響預後的因素包括血腫大小、出血情形、以及孕婦年齡與週數等。

血腫大小（概念分級）：臨床上會用「相對於妊娠囊的比例」把血腫粗分為小、中、大。一般來說小型血腫預後較好；較大的血腫需要較密的追蹤。實際分級與意義請看醫師判讀，不用自己拿報告上的數字對號入座、嚇自己。
有但書：多數會吸收，但不是百分之百。會不會、何時吸收，要靠連續超音波追蹤判斷，而不是看單一次報告就下定論。

要不要臥床休息？

很多人一聽到血腫就想「那我躺著不要動好了」。但目前證據不支持「絕對臥床」：

🛏️ 關於臥床的正確觀念

絕對臥床不會降低流產率，長時間不動反而增加下肢靜脈血栓的風險。
建議適度的日常活動（正常上班、走動、家事量力而為）即可。
避免劇烈運動、搬重物與性行為，給身體一點時間。實際的活動建議，依你的出血與血腫狀況由醫師調整。

出血是咖啡色好還是鮮紅色好？

這是門診最常被追問的實務問題。簡單原則：

顏色／情形	多半代表	怎麼做
咖啡色、暗褐色	陳舊積血慢慢排出	通常不必太驚慌，記錄量、回診追蹤
少量鮮紅、點狀	近期少量出血	多休息、避免劇烈活動，留意變化
鮮紅色且量大	正在較多量出血	立即就醫

另外，若合併劇烈腹痛、頭暈無力，不論顏色都要盡快就醫。

黃體素有用嗎？

黃體素（如優潔通（Progesterone，微粒化黃體素））常被問到。要老實說：

對「單純、無症狀」的血腫，實證有限，並不是每個血腫都需要用、也不是用了就保證沒事。
黃體素是否使用，要看你有沒有合併出血、過去病史、整體狀況，由醫師個別評估。
請勿自行買來吃，也不要把它當成「吃了就不會流產」的保證。關於黃體素的作用，可參考〈黃體素是什麼〉。

坊間迷思

❌「有血腫一定要絕對臥床，連廁所都少去。」

✅絕對臥床不會降低流產率，還增加血栓風險。適度活動、避免劇烈運動與性行為即可。

❌「出血就是要流產了。」

✅孕早期出血原因很多，絨毛膜下血腫多數會吸收、能順利懷孕。以超音波追蹤為準。

❌「趕快吃黃體素，血腫就會消、就保得住。」

✅黃體素對單純血腫實證有限、非人人需要，要不要用由醫師評估，別自行服用。

常見問題（FAQ）

血腫多久會吸收？

因人而異，許多在後續幾週的追蹤中逐漸縮小、吸收。重點是規律回診追蹤超音波，而不是盯著單一次報告。

有血腫還可以上班、運動嗎？

一般日常活動與上班通常可以，避免劇烈運動、搬重物與性行為。實際依你的出血與血腫狀況由醫師建議，不需要把自己關在床上。

自然懷孕和人工受孕，血腫的處理一樣嗎？

不論是自然或人工受孕都可能出現絨毛膜下血腫，多數預後仍良好。處理原則類似，主要看血腫與症狀，由醫師個別評估。

這次有血腫，下次懷孕會再有嗎？

不一定。絨毛膜下血腫多為這次懷孕的個別狀況，不代表下次一定會再發生。若反覆出血或反覆流產，再與醫師討論進一步評估。

⚠️ 何時該就醫

出現以下情況，請依緊急程度處理

🔴 立即就醫／送急診：

鮮紅色出血且量大（如月經量或更多、或排出血塊）。
劇烈腹痛、頭暈、冒冷汗、無力。

🟡 盡快回診：

持續少量出血或咖啡色分泌物，想安排超音波追蹤血腫變化。
想了解活動限制、是否需要用藥。

延伸閱讀：〈懷孕初期出血〉〈早期流產〉〈黃體素〉。

本文為衛教資訊，不能取代醫師面對面的診斷與治療。絨毛膜下血腫的處置、活動建議與是否用藥，請依您的醫師當面評估與超音波追蹤為準。

參考依據

Subchorionic hematoma in the first trimester and pregnancy outcomes（第一孕期絨毛膜下血腫與懷孕結局）. J Assist Reprod Genet. doi:10.1007/s10815-024-03181-y
Intrauterine hematoma and adverse pregnancy outcomes（子宮內血腫與不良懷孕結局）. Hum Fertil (Camb). doi:10.1080/14647273.2023.2213448
American College of Obstetricians and Gynecologists. Early Pregnancy Loss（早期流產與孕早期出血的臨床處置）.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Activity Restriction（活動限制；不建議常規臥床）.
Coomarasamy A, et al. Progesterone in threatened miscarriage（PRISM trial；先兆性流產與黃體素的證據）.