乳房自我檢查怎麼做？乳房超音波、攝影差在哪、幾歲開始篩檢

先看篩檢政策：幾歲、多久做一次？

影像篩檢是乳癌早期發現的關鍵健康行為，先掌握公費資格：

• 40～74 歲女性：自 114 年（2025 年）起，公費乳房攝影對象從原本的 45～69 歲擴大為 40～74 歲，每 2 年可做 1 次（以國健署公告為準）。
• 高風險、有家族史者：可能需要更早開始或更頻繁檢查，甚至加做其他影像；請與醫師個別討論。

乳房自我檢查怎麼做？

自我檢查的目的，是讓你熟悉自己乳房平常的樣子，以便及早察覺「和以前不一樣」的變化。做法分「看」與「摸」：

自我檢查的角色與限制

• 目的是「熟悉正常、察覺變化」，不是用來自己判斷「有沒有癌」。
• 不能取代影像篩檢：自己沒摸到東西，也不代表可以不做定期檢查——有些早期變化摸不出來，要靠影像。
• 自我檢查＋定期影像篩檢，兩者搭配才完整。

乳房超音波 vs 乳房攝影，差在哪？

攝影有輻射、會痛，要擔心嗎？

• 輻射量很低：單次乳房攝影輻射量約為 0.4 毫西弗，大致相當於一般人約 2 個月的天然背景輻射，遠低於會造成健康影響的劑量；篩檢的早期發現效益，一般認為大於這點輻射風險。
• 壓迫不適：攝影需要把乳房輕壓固定以取得清晰影像，過程可能有些緊繃或不適，因人而異，通常很短暫。

什麼是「緻密乳房」？該怎麼辦？

乳房裡腺體與纖維組織比例高、脂肪較少，就是緻密乳房，在攝影上呈現較白，可能讓病灶較難判讀（病灶與腺體都偏白）。若被告知乳房緻密，可與醫師討論是否加做乳房超音波，或視情況考慮3D 乳房斷層攝影（Tomosynthesis）作為輔助。

做過隆乳，還能做乳房攝影嗎？

可以。有植入物仍可做乳房攝影，但務必事先告知放射師。放射師會採用把植入物往後推、讓乳腺組織往前的特殊壓迫技術（讓更多乳腺被照到），由有經驗的人員操作，植入物破裂的風險很低。別因為擔心而放棄篩檢，先和檢查單位說明你的狀況。

看懂報告：BI-RADS 分級

乳房影像報告常用 BI-RADS 分級表達懷疑程度與下一步：

• 0：資訊不足，需加做檢查或調舊片。
• 1～2：正常或良性，依年齡定期篩檢。
• 3：可能良性，約 6 個月追蹤。
• 4～5：有可疑特徵到高度懷疑，建議切片確認。
• 6：已切片證實惡性。

想更完整了解報告判讀與後續，可參考〈抹片報告怎麼看〉的概念（子宮頸的分級邏輯類似：分級是行動指引，不等於確診）。

發現異常怎麼辦？

• 別自己嚇自己，也不要拖延。多數異常經複查或切片會釐清，且良性居多。
• 依醫師安排追蹤或切片；若需進一步處置，會轉介乳房外科專科醫師。

哪些人風險較高？

• 有乳癌家族史（尤其一等親）。
• 已知 BRCA 等基因變異者。
• 緻密乳房、過去乳房有特定病理變化等。

高風險者的篩檢起始年齡、頻率與項目可能不同，請與醫師個別討論。

關於乳房篩檢的常見迷思與問答

檢查前可以擦止汗劑或乳液嗎？

做乳房攝影前避免在乳房與腋下塗止汗劑、爽身粉或乳液，因為某些成分可能在影像上造成類似鈣化的雜點、影響判讀。

幾歲開始做、要不要每年做？

台灣公費攝影目前為 40～74 歲、每 2 年 1 次（以國健署公告為準）。有家族史或高風險者可能更早或更頻繁，請與醫師討論。

把乳房篩檢和子宮頸抹片一起記得

可以把乳房篩檢和子宮頸抹片（見〈抹片和 HPV 檢查差在哪〉）都列入定期健康習慣，依各自建議年齡與頻率進行。