婦科微創手術前要準備什麼？術前檢查、禁食時間與停藥須知

手術前會做哪些檢查與準備？

術前準備不是只有「前一晚禁食」，而是從手術前一兩週就開始的一連串安排：

麻醉評估在評什麼？

多數手術需要麻醉，因此術前會安排麻醉評估（有些醫院有麻醉門診）。麻醉科醫師會了解你的心肺狀況、過去麻醉與手術經驗、藥物與食物過敏、慢性病、是否有困難插管的風險等，據此判斷麻醉風險、選擇合適的麻醉方式，並告訴你哪些藥當天要照常吃、哪些要停。把握這個機會，把所有用藥、過敏與身體狀況一次講清楚。

禁食要多久？為什麼一定要空腹？

麻醉時保護氣道的反射會變弱，胃裡若還有食物，可能逆流並嗆入肺部（吸入性肺炎），這是嚴重的併發症。所以術前一定要空腹。常見的禁食時間如下：

每天吃的藥、要不要停？（最重要的一段）

這是術前最關鍵、也最危險的環節。原則只有一句：全部主動告知，但不要自己決定停不停。

這些藥是否需要在術前暫停、何時停、要不要用其他藥「橋接」，要由醫師權衡你的出血風險與血栓／中風風險後決定。多數慢性病藥（如血壓、甲狀腺、抗癲癇藥）反而是照常服用、當天以少量開水吞服。

糖尿病藥怎麼辦？

• 排糖藥（SGLT2 抑制劑，如福適佳 Dapagliflozin、恩排糖 Empagliflozin）：因禁食期間有酮酸中毒風險，通常建議術前數天（約 3～4 天）停用。
• 庫魯化（Metformin）與其他口服降糖藥：是否停、何時停依個人狀況與醫師指示，常於手術當天暫停。
• 胰島素：當天劑量依醫囑調整，不可自行照原劑量施打後又禁食（會低血糖）。
• 手術當天的血糖會由麻醉科監測與處理。

保健食品與中草藥

很多人以為「天然的不用停」，這是誤解。下列保健品與藥材可能增加出血，一般建議術前 1～2 週停用、確切天數由醫師指示（避免自己抓天數）：

• 保健品：魚油、銀杏、人參、大蒜（高劑量）、薑黃、維生素 E。
• 中藥材：當歸、丹參、紅花、川芎，以及長輩常用的龜鹿二仙膠等；建議手術前停用中草藥並告知醫師。

手術前需要戒菸嗎？

需要。吸菸會影響傷口癒合、增加呼吸道分泌物與肺部併發症，也提高血栓風險。建議術前至少 4 週戒菸，戒得愈久、好處愈明顯；即使無法戒這麼久，手術前幾天減量或暫停也有幫助。

月經來可以開刀嗎？

大多數的婦科手術，月經期間是可以進行的，不太影響安全，由醫師判斷即可。少數情況會建議避開經期：

• 子宮鏡檢查或手術：經血與血塊會影響子宮腔內的視野，多會安排在月經乾淨之後。
• 部分不孕症相關手術：可能需要配合特定的月經週期時機。

確切時機仍以主治醫師的安排為準。

手術前一天與當天，還要注意什麼？

• 卸除指甲油與光療指甲（會影響血氧監測）、隱形眼鏡、假牙、首飾與飾品。
• 不化妝、清潔身體；依指示準備（少數手術需腸道準備時會另外告知）。
• 簽署手術與麻醉同意書，把握機會問清楚。
• 安排陪同者接送與照顧；準備住院用品。

術前準備的迷思

常見問題

感冒、發燒可以開刀嗎？

若是發燒、急性呼吸道感染，多數會建議延期，等狀況穩定再開，以降低麻醉與術後併發症風險。輕微的鼻塞、過敏不一定要延，但務必術前告知醫師與麻醉科由他們判斷。

不小心吃了東西或喝了水，怎麼辦？

一定要誠實告訴醫護人員，不要隱瞞。麻醉團隊會依你吃了什麼、吃了多久，決定是否延後手術或調整麻醉方式——這是為了避免嗆入的危險，千萬不要因為怕被唸而隱瞞。

停掉抗凝血藥，會不會中風或血栓？

正因為有這個風險，抗凝血／抗血小板藥絕對不能自己停。醫師會評估你的血栓風險，決定要不要停、停多久，必要時用短效藥「橋接」銜接，把出血與血栓兩邊的風險都顧到。

糖尿病人手術當天血糖怎麼辦？

當天的口服藥與胰島素劑量會依醫囑調整（通常會減量或暫停，避免禁食時低血糖），手術中與術後的血糖由醫療團隊監測處理。請依指示準備，不要自行照平常劑量用藥後又禁食。