腹腔鏡為什麼要「灌氣」？術後肩膀痛、腹脹是怎麼回事

為什麼非灌氣不可？

肚子裡的器官原本是擠在一起的。腹腔鏡的鏡頭和器械要進去工作，必須先把空間「撐開」——做法就是灌入二氧化碳，把肚子像氣球一樣撐起一個操作空間。有了這個空間，醫師才看得清解剖構造、安全地操作。選二氧化碳，是因為它容易被身體吸收、相對安全。手術結束會把氣盡量排出，但總會殘留一些，這就是術後不適的來源。二氧化碳在體內溶解度高，會溶進血液、帶到肺部隨呼吸排掉，殘留氣體通常在術後一兩天內逐漸被吸收——這也是它比空氣等氣體更適合用來灌氣的原因。

肩膀為什麼會痛？認識「轉移痛」

殘留的二氧化碳會跑到橫膈（分隔胸腔與腹腔的那層肌肉）頂部，刺激橫膈神經。巧的是，這條神經來自頸椎第三到第五節，和支配肩膀的神經來自相近的位置；大腦收到訊號時會「會錯意」，把橫膈的刺激誤判成肩膀在痛。這就是為什麼肚子的手術，卻痛在肩膀。

會痛多久？怎麼緩解？

氣痛與腹脹通常在術後一兩天最明顯，接著數天內逐漸消退，等氣體被身體吸收就會好。要先有的心理準備是：它不會因為傷口癒合而改善，兩者是不同的事。緩解可以試試：

• 多走動：下床活動幫助氣體移動、被吸收，是最實用的方法。
• 特定姿勢：如膝胸臥式，或左側躺、把膝蓋彎向胸口，有助氣體移位、減少對橫膈的刺激。
• 溫敷肩膀、依醫囑使用止痛藥。

脹氣 vs 腸阻塞：怎麼分？

術後腹脹很常見，頭一兩天還沒排氣、排便其實很正常，不必緊張；要學會和危險的「腸阻塞」區分的，是它的趨勢與伴隨症狀：

右欄任一情況，請立即聯絡護理站或回診／就醫，不要自行判斷而延誤。

⚠️ 這些是紅旗，不是正常氣痛——立刻就醫

關於皮下氣腫：若摸到肚皮或胸口有「像踩在雪地、捏氣泡紙的啵啵感（捻髮感）」，是氣體漏到皮下，看起來嚇人，多半幾天內會自行吸收，但仍要告知醫護、由他們判斷。只有在快速擴散到頸臉時才屬需立即處理的少見狀況。

哪些人做腹腔鏡氣腹，評估會更複雜？

氣腹不是人人都同樣輕鬆。本來就有嚴重心臟或肺部疾病的人，灌氣與頭低腳高體位會增加心肺負擔，麻醉與手術的評估也更複雜。這類情況醫師可能會：採更低壓力的氣腹、縮短手術時間，或在權衡後選擇其他手術方式。這也是術前麻醉評估的重點之一。

常見迷思

常見問題（FAQ）

術後肩膀痛會持續多久？

多數在術後一兩天內最明顯，常於數天內、大多一週內明顯改善，會隨殘留氣體被吸收而緩解。期間多走動、調整姿勢、依醫囑止痛都有幫助；若一週後仍未改善或反而加劇，請回診評估。

灌進去的氣體會留在身體裡嗎？

不會永久留著。二氧化碳會被身體吸收、再經呼吸排出，通常數天內就清得差不多。

肩膀痛可以吃止痛藥嗎？

可以，依醫囑使用即可。搭配走動與姿勢調整，多數會明顯改善。

為什麼我朋友做一樣的手術卻不太痛？

氣痛程度因人而異，和氣體殘留量、體質、手術時間等都有關，差異很正常。

要痛到第幾天才算不正常？

重點不在第幾天，而在趨勢：若是逐漸好轉多屬正常；若越來越痛或合併上面提到的紅旗，就要就醫。