什麼是「術後加速康復（ERAS）」？為什麼鼓勵早點吃、早點下床

先把最重要的講在前面：安全永遠優先

ERAS 在做什麼？術前、術中、術後一條龍

它不是單一招式，而是從術前一路延伸到術後的一整套配套：

為什麼少用「鴉片類止痛」？談多模式止痛

很多人一聽「少用強效止痛藥」就緊張，以為要忍痛。其實正好相反。少用鴉片類（嗎啡類），不是為了省藥，而是因為它的副作用不小：抑制腸蠕動（造成嚴重腹脹、排氣延遲）、噁心嘔吐、頭暈，甚至呼吸抑制。

取而代之的多模式止痛，是合併多種不同機轉的方法「多點打擊」：術前先給止痛、術中用局部麻醉藥、術後合併使用消炎止痛藥與神經阻斷等。這樣做止痛效果不打折，副作用卻少很多，腸胃也恢復得快。所以這是「更聰明地止痛」，不是「不給止痛」。

為什麼可以早點吃、早點下床？（附安全前提）

舊觀念認為「沒排氣不能吃」，但研究發現：在適當條件下，術後早一點喝水、進食流質，反而能促進腸胃蠕動、加快恢復、縮短住院。早下床走動則能降低肺部併發症與下肢血栓的風險、幫助排氣。

• 早進食的安全前提：人是清醒的、吞嚥反射正常、沒有嚴重噁心嘔吐。不符合時，醫護會先緩一緩。
• 含糖清流質的但書：依 ERAS 原則，多數人術前兩小時前仍可喝清流質（含碳水負載飲），不必像過去那樣禁食大半天，有助減少術後胰島素阻抗、口渴與不適；但糖尿病者要改為無糖、並嚴格遵循個別醫囑，實際禁食時間一律以麻醉團隊指示為準。

「早出院」是當天就走嗎？

不是。ERAS 的「早出院」，通常指相較傳統照護縮短約一到兩天住院，而不是手術當天或隔天就回家。判斷能否出院，會看你是否能自主進食、解尿、下床走動，且疼痛在可控範圍。

你能做的那一半：病人參與是關鍵

ERAS 最大的特色，是它不是醫師單方面執行——你的配合佔了成功的一半：

• 按計畫下床活動，即使只是床邊站、慢慢走幾步。
• 做呼吸訓練（例如使用誘發性肺量計），降低術後肺部併發症。
• 誠實回報疼痛，讓團隊調整止痛，而不是默默忍。
• 配合飲食進度，從清流質慢慢進階。

哪些情況不會「全套照搬」？

ERAS 的每一項都是依個別狀況評估後才採用。較複雜的手術、本身有重大共病、或術中術後狀況不穩定的人，醫療團隊可能會調整某些措施的時程或內容。也要分清楚：ERAS 不等於「日歸手術（當天來回）」——它是讓住院期間恢復更順、住得更短，兩者是不同概念。麻醉、管路、術後恢復等細節，可參考本站對應專文。

⚠️ 出院後，這些情況請聯絡醫療團隊

常見迷思

常見問題（FAQ）

為什麼醫師、護理師一直要我下床走路？

早點（在安全範圍內）下床活動，能幫助排氣、促進腸胃蠕動、降低肺部併發症與下肢血栓風險，是恢復的關鍵一步，不是要操你。一開始可從床邊坐起、站立、走幾步開始，循序漸進。

ERAS 健保有給付嗎？要另外自費嗎？

ERAS 是一套融入既有手術流程的照護路徑，本身不是單獨收費的項目，不會因為採用 ERAS 而多一筆「ERAS 費用」。當中個別措施（例如某些自費的長效止痛或特定藥物）是否自費，依各院與你選擇的項目而定，可在術前直接向醫療團隊詢問。

早下床會不會讓傷口裂開？

在護理師指導下循序漸進的活動是安全的，反而有助恢復。會教你怎麼用手護著傷口、慢慢起身。

我還在痛，可以不要那麼快下床嗎？

疼痛要先回報、讓團隊調整止痛。多數人止痛足夠後就能配合活動；真的不適合時團隊會調整步調。

ERAS 適用所有手術嗎？

原則廣泛適用於多種手術，但具體項目會依手術別與個人狀況調整，由團隊規劃。

剖腹產也有 ERAS 嗎？

有。剖腹產同樣有加速康復的照護概念，例如及早進食、活動與多模式止痛，細節依產科團隊安排。