懷孕、備孕要打哪些疫苗？孕前、孕期、產後疫苗總覽（哪些能打、哪些不能打）

第一步：先看是不是「活性減毒疫苗」

懷孕能不能打某支疫苗，第一個要看的就是它是不是「活性減毒」疫苗：

• 活性減毒疫苗：裡面是被減弱、但仍會複製的活病原——可能是減弱的活病毒，也可能是活菌。對一般人很安全，但懷孕時理論上有極低的胎兒感染風險，所以孕期原則上避免，改在孕前或產後打。之後為了好記，本文簡稱「活疫苗」。
• 不是活性減毒的疫苗：包括不活化、類毒素（細菌毒素去毒）、次單元／重組（只取一段抗原）、多醣體、mRNA 等。它們不含會在體內複製的活病原，因此沒有活疫苗的那類理論風險；但孕期是否接種，仍要看各疫苗的適應症、安全資料與建議時機——「不是活疫苗」不等於每一支孕期都要打。

孕前（備孕）要先確認哪些？

因為活性減毒疫苗孕期不能打，備孕階段就是把它們安排好的時機：

• 德國麻疹、水痘：都是活性減毒疫苗，孕期不能打，但孕期一旦感染對胎兒風險高。備孕時可抽血驗抗體（德國麻疹 IgG、水痘抗體），沒有免疫力就補打。接種活性減毒疫苗後，建議滿 1 個月（4 週）再懷孕。詳見孕前要打德國麻疹和水痘疫苗嗎。
• HPV（人類乳突病毒疫苗）：不是活性減毒疫苗，但孕期不常規接種（並非因為危險，而是懷孕中的安全資料有限）。若原本就符合接種建議，備孕期間可以安排；懷孕後先暫緩，若接種系列中發現懷孕，剩餘劑次延到產後再打即可。不需要為了完成 HPV 疫苗而延後懷孕，也不需要因誤打而終止妊娠。詳見HPV 疫苗。
• B 型肝炎：不是活性減毒疫苗，孕期也可打；若備孕檢查發現沒有抗體、又屬高風險，可提早安排。

孕期該打哪些？各在什麼時候打？

孕期常評估或建議接種的疫苗都不是活性減毒，主要有四支：

• 流感疫苗：不活化疫苗，任何孕期都安全，孕婦列公費對象。詳見懷孕可以打流感疫苗嗎。
• 新冠疫苗：mRNA 或蛋白質次單元，任何孕期可打，孕婦列公費對象，可和流感同時打（左流右新）。詳見懷孕、哺乳可以打新冠疫苗嗎。
• 百日咳 Tdap（減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗）：每次懷孕都要打 1 劑，不論過去接種史；任何孕程都可打，建議 27–36 週接種，讓抗體傳給寶寶的效益較高，補上新生兒出生後 2 個月內還不能自己打疫苗的空窗期。台灣目前為自費（部分縣市有補助，依當地公告）；孕期沒打就產後立即補。英格蘭的孕期百日咳疫苗計畫觀察到，對 3 個月以下嬰兒的保護力約九成。
• RSV 疫苗：孕婦應接種具孕婦適應症的 RSV 疫苗，台灣現行建議時機為懷孕 28–36 週，讓抗體傳給寶寶、降低新生兒 RSV 重症；台灣為自費。不是所有 RSV 疫苗都適用於孕婦（國內核准的 RSV 疫苗中，只有其中一種提供孕婦接種），接種前應確認產品適用對象。RSV 與百日咳的比較與選擇詳見懷孕後期要打 RSV 疫苗和百日咳疫苗嗎。

孕期原則上避開哪些？（活性減毒疫苗）

以下都是活性減毒（活病毒或活菌）疫苗，孕期原則上避免接種，需要就安排在孕前或產後：

• 麻疹腮腺炎德國麻疹（MMR）、水痘：常需要在孕前補的兩支。
• 鼻噴式流感疫苗：這是流感疫苗中的活性減毒劑型，孕婦不建議；孕婦要打的是不活化的流感疫苗（一般肌肉注射那種）。
• 卡介苗、口服傷寒：多與特殊需求或旅遊相關，孕期避免。
• 黃熱病等特殊旅遊疫苗：孕期通常先避免，但不是所有情境都一律不能接種。若無法避免前往高風險地區，需由旅遊醫學門診依感染風險與疫苗風險個別評估。

產後與哺乳，還要補打嗎？可以餵奶嗎？

• 孕前沒補到的活性減毒疫苗（德國麻疹、水痘）：產後可以立即補打，把下一次懷孕前的保護先建立起來。
• Tdap：孕期沒打到，產後立即補 1 劑。同住的照顧者（如祖父母、兄姊）若未曾接種 Tdap、接種史不清，或依成人追加時程已需要補種，可與醫師評估接種，形成「包覆式」保護。
• 哺乳：哺乳期多數常規疫苗都可以接種，不需要因為接種而停餵。部分疫苗建立的母體免疫，也可能提供寶寶直接或間接的保護。少數特殊疫苗（如黃熱病）在哺乳時另有個別考量，接種前告知醫師即可。

關於孕期疫苗的常見迷思

常見問題（FAQ）

備孕時要先確認哪些疫苗？

重點是先確認德國麻疹、水痘的免疫力（可先驗抗體），需要時趁孕前補打。接種活性減毒疫苗後建議滿 1 個月再懷孕。HPV 若原本在接種，懷孕後把剩餘劑次延到產後即可。

懷孕中建議接種哪些疫苗？

流感、新冠（公費、任何孕期）、百日咳 Tdap（27–36 週）與具孕婦適應症的 RSV 疫苗（28–36 週）。前兩者保護媽媽也保護寶寶，後兩者主要保護新生兒。

百日咳 Tdap 每一胎都要打嗎？

是的。不論過去有沒有打過，每次懷孕都要打 1 劑，建議 27–36 週，讓抗體傳給這一胎的寶寶。

流感和新冠可以同一天打嗎？

可以，能在同一次不同手臂一起打（左流右新），孕婦同樣適用。

還沒發現懷孕就打了 MMR 或水痘，怎麼辦？

先別緊張。目前指引不把誤打本身視為終止妊娠的理由，把接種時間告訴醫師、依個別情況追蹤即可。

哺乳可以打疫苗嗎？要停餵嗎？

可以打，不需要停餵。哺乳期多數常規疫苗都能接種。

什麼時候該找醫師討論？

• 備孕或已懷孕，不確定自己該打或該補哪些疫苗：可在產檢時請醫師依你的抗體檢查、週數與需求安排。
• 還不知道懷孕就打了活性減毒疫苗：把疫苗種類與接種時間告訴產檢醫師，安排後續追蹤。
• 接種後出現嚴重過敏或明顯嚴重不適（呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹、全身蕁麻疹、胸痛、呼吸急促、昏厥等）：請立即就醫並告知接種史。
• 有旅遊、特殊暴露或免疫功能低下：黃熱病、卡介苗等特殊疫苗孕期有個別考量，請提早與醫師或旅遊醫學門診討論。