懷孕、哺乳可以打新冠疫苗嗎？孕期接種時機、安全性與對寶寶的保護

懷孕為什麼建議打新冠疫苗？

不是因為孕婦比較容易「得到」新冠，而是因為一旦感染，孕婦比較容易變成重症。懷孕時免疫與心肺生理都在調整，身體耗氧量增加，橫膈上升也讓肺部的呼吸儲備變少；遇到肺部感染時，比較容易出現呼吸負擔。

一項橫跨十多個國家、比較「有感染」與「同期沒感染」孕婦的大型研究（INTERCOVID）發現，感染新冠的孕婦相較於沒感染者：進加護病房的風險約 5 倍、子癇前症約 1.8 倍、早產約 1.6 倍，新生兒嚴重併發症也明顯上升。

要注意，這組數字來自疫情早期、疫苗尚未普及的研究；現在因流行變異株、既往感染與接種累積的免疫不同，不能把這些倍數直接當成今天每位孕婦的絕對風險。不過孕婦目前仍是疾管署列出的新冠重症高風險與公費疫苗接種對象——疫苗的主要目的，是降低媽媽重症，並連帶保護寶寶。

孕期打新冠疫苗安全嗎？會不會影響寶寶或以後生育？

就目前的資料來看，孕期接種新冠疫苗是安全的：

• 不會增加不良懷孕結果：台灣現行疫苗須知即載明，大量觀察性資料顯示，孕婦在第二、三孕期接種 mRNA 疫苗並未增加不良懷孕結果；第一孕期資料雖較有限，但未發現流產風險上升。國際前瞻性登錄研究（如瑞士 COVI-PREG）也顯示，孕期接種者的流產、早產、死產等結局與一般產科背景值相當，嚴重不良事件罕見。
• 不影響生育能力：疾管署明確說明，目前沒有臨床試驗證據顯示新冠疫苗對生育能力或懷孕有不良影響。「疫苗影響生育」是常見卻沒有根據的傳言。
• 不是活病毒：mRNA 疫苗與蛋白質次單元疫苗都不含會複製的病毒，不會因為打疫苗而得新冠，也不會把病毒傳給胎兒。

打疫苗對寶寶有什麼好處？

這是孕期接種特別的一層意義：保護的不只是媽媽，還有寶寶。要分成兩件事、證據強度不同：

• 胎盤抗體可在出生後提供被動保護：孕期接種後，媽媽產生的 IgG 抗體會經胎盤傳給胎兒，讓寶寶出生時就帶著一些對抗新冠的抗體。早期兩劑 mRNA 疫苗的研究觀察到，6 個月以下嬰兒因新冠住院的風險整體約下降一半。這是早期研究，Omicron 期的保護低於 Delta 期，保護程度也會隨變異株、接種時機與時間改變，因此不能把單一研究的百分比當成每一季都固定不變。
• 母乳中也可測到抗體：哺乳媽媽接種後，母乳裡可以測到對抗新冠的抗體，可能提供額外保護；但目前還不能把「母乳有抗體」直接等同於「已證實降低寶寶住院」。這也是哺乳期可以接種、且接種後可繼續哺乳的原因之一。

這個「媽媽打針、寶寶受惠」的概念，和孕晚期打 RSV 與百日咳疫苗保護新生兒是同一個道理——趁寶寶還不能自己接種前，先幫他借一點媽媽的免疫力。

什麼時候打？打哪一種？

時機：新冠疫苗任何孕期都可以接種，不必等到特定週數。部分早期研究顯示，較晚孕週完成接種時，出生時的被動抗體可能較高；但這不代表應刻意等到某個週數或第三孕期才打。若你現在就是當季建議接種對象，尤其正值流行期、工作暴露高，或合併肥胖、慢性病等重症風險，通常不建議為了等待某個週數而延後。

品項：孕婦與哺乳婦女接種的新冠疫苗都不是活病毒疫苗。台灣目前提供兩類：

• 莫德納（Moderna，Spikevax）：mRNA 疫苗，孕期安全性資料相對較多。
• 諾瓦克維德（Nuvaxovid／Novavax）：蛋白質次單元（重組棘蛋白＋佐劑）疫苗，提供 mRNA 以外的選項；孕婦人體接種資料相對較有限，動物生殖毒性試驗未顯示直接或間接危害（滿 12 歲以上適用）。

新冠疫苗也可以和流感疫苗在同一次、不同手臂一起打（俗稱「左流右新」），或間隔任何時間分開打，孕婦同樣適用。

備孕與哺乳，可以打嗎？

• 備孕：可以，備孕不是禁忌。新冠疫苗不影響生育能力，也不需要「打完疫苗要避孕多久」。若你正在備孕，可以趁孕前把該接種的疫苗安排好；懷孕後任何孕期也仍可接種。
• 哺乳：可以接種，接種後仍可繼續哺乳。哺乳婦女接種後的全身暴露極低，預期對哺乳的寶寶沒有影響；反而母乳中會出現抗體，可能給寶寶一些保護。不需要因為打疫苗而暫停或中斷哺乳。
• 已經確診新冠：依疾管署現行建議，可自發病日（無症狀者自確診日）起間隔至少 12 週（84 天）、且已無急性症狀後再接種。若你現在正是急性感染、發燒中，先把病情穩定、度過急性期。政策可能調整，實際仍以當季公告與醫師評估為準。至於確診當下的處理、要不要吃抗病毒藥，請看備孕或懷孕遇到新冠、茲卡怎麼辦。

副作用與安全性如何？

新冠疫苗接種後的反應，和其他疫苗類似，多為短期、可自行緩解：

• 常見反應：注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉或關節痠痛，少數有發燒。這些通常在1 至 2 天內緩解，接種後多休息、補充水分即可。
• 罕見但需留意：心肌炎或心包膜炎屬罕見警訊。mRNA 疫苗的安全監測顯示，這類風險主要集中在青少年與年輕男性（孕婦、女性不是已知高風險族群）；蛋白質次單元疫苗也有上市後通報。整體嚴重不良反應很罕見。接種後 28 天內若出現胸痛、胸口壓迫感、心悸、呼吸急促或昏厥，請立即就醫並告知疫苗接種史。
• 反應大小不代表保護力：有沒有明顯副作用，因人而異，不能拿來判斷疫苗有沒有效。

關於孕期新冠疫苗的迷思

常見問題（FAQ）

懷孕幾週可以打？一定要等三個月後嗎？

任何孕期都可以打，不必等特定週數，也不建議為了等某個週數而延後。

要打幾劑？間隔多久？

成人（含孕婦）當季原則接種 1 劑；若之前打過新冠疫苗，通常要與前 1 劑間隔至少 12 週（84 天）。實際依當季公告與醫師安排。

孕期打新冠疫苗，會增加流產或畸胎嗎？

目前大量資料未顯示接種會增加流產、早產或胎兒異常。相反地，感染新冠本身才與早產、死產等風險上升較有關。

我還在備孕，需要打完疫苗再懷孕、或打完要避孕嗎？

不需要。新冠疫苗不影響生育，也沒有規定接種後要避孕多久。

哺乳中可以打嗎？打完還能餵奶嗎？

可以打，打完可以直接繼續餵奶，不需要擠掉。

孕婦要打哪一種？可以指定廠牌嗎？

孕婦接種的新冠疫苗都不是活病毒疫苗；台灣目前提供 mRNA 的莫德納與蛋白質次單元的諾瓦克維德。實際可選品項、當季版本與是否能指定，依疾管署與接種院所公告為準，接種前可先詢問。

新冠疫苗可以和流感疫苗一起打嗎？

可以，能在同一次、不同手臂一起打（「左流右新」），也可以間隔任何時間分開打。

已經確診過，多久後可以打？

可自發病日或確診日起間隔至少 12 週（84 天）、且無急性症狀後再接種。實際以當季公告與醫師評估為準。

如果懷孕期間確診了，這篇有幫助嗎？

這篇談的是「疫苗預防」。確診後的處理（症狀評估、抗病毒藥、就醫紅旗）請看備孕或懷孕遇到新冠、茲卡怎麼辦。

出現哪些狀況要儘速就醫？

接種相關的嚴重反應很罕見，但如果出現以下情況，請儘速就醫：

• 接種後出現嚴重過敏：呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹、全身蕁麻疹、頭暈虛脫——這也是接種後會請你在原地觀察一段時間的原因。
• 接種後 28 天內出現胸痛、胸口壓迫感、心悸、呼吸急促或昏厥：需排除心肌炎或心包膜炎，應立即就醫並告知疫苗接種史。
• 持續發燒超過 48 小時，或出現上述嚴重過敏反應：應儘速就醫評估。
• 孕期本身的警訊：不論有沒有打疫苗，若出現喘、胸痛、嘴唇發紫、血氧下降、持續高燒退不下、胎動明顯減少、規則宮縮、陰道出血或破水，都要立即就醫。

若是已經確診新冠而出現上述孕期警訊，請一併參考確診後的處理與就醫時機。