新生兒發燒怎麼辦？幾度算發燒、體溫怎麼量，為什麼 38°C 不能等

新生兒幾度算發燒？

對小月齡嬰兒，38.0°C 是非常重要的發燒門檻。AAP 2021 發燒嬰兒指引所採用的標準，是 8～60 天、外觀良好的足月嬰兒，在家或醫療院所曾有肛溫 ≥38.0°C。

這裡要注意兩件事。第一，出生 0～7 天的寶寶因感染型態與風險不同，本來就被排除在這套一般演算法之外，臨床上通常更保守。第二，腋溫、額溫與耳溫不能簡單「加 0.5°C」換算成肛溫。

因此，在家若任何方式量到接近或達 38°C，或寶寶同時有吃奶變差、嗜睡、呼吸異常，不要反覆量十幾次等某一次變成 37.9°C；把量測方式與數值記下，儘快讓醫療人員評估。

為什麼文章一直強調「新生兒」和較大嬰兒不一樣？

出生 28 天內是非常特殊的年齡層。免疫反應尚未成熟，細菌感染可能快速進展，而且臨床表現不典型。AAP 2021 發燒嬰兒指引針對 8～60 天、外觀良好的足月嬰兒建立分齡流程；其中越年幼，檢查與住院門檻通常越保守。出生 0～7 天的寶寶甚至不在這套一般流程內，臨床上通常更加謹慎。

也就是說，網路上看到「孩子精神好可以先觀察 48 小時」的發燒建議，不一定適用出生 2 週的新生兒。年齡本身就是風險因子。

在家量體溫，最重要的是「方法固定＋不要延誤」

核心體溫的研究常以肛溫作為標準，但一般家庭不一定熟悉肛溫操作，插入過深也有受傷風險。耳溫在很小的嬰兒因耳道狹窄，準確度也較受限制；額溫方便，但不同裝置與環境可能影響讀值。

家庭可依醫療院所教導使用可靠的數位體溫計。腋溫操作簡單，重點是探頭貼緊皮膚、手臂夾好。不要為了把 37.9°C 換算成「到底等不等於肛溫 38°C」而在家算半天。新生兒若量到接近或達 38°C，又有精神、吃奶或呼吸變化，就應儘快評估。

最好記下量測時間、部位、溫度計種類，以及是否剛洗澡、包得很厚或大哭。這些資料比只說「好像有燒」更有幫助。

剛洗澡、哭很久、包太厚，會不會假性發燒？

環境過熱、包太多、激烈哭泣確實可能讓體溫暫時上升。如果寶寶剛從厚包巾中抱出來，可以移除多餘衣物、讓環境舒適，過一小段時間再確認一次。

但若量到 38.0°C，尤其寶寶精神、吃奶或呼吸和平常不同，不要用「一定是包太厚」自行結案。

為什麼新生兒發燒不能只吃退燒藥？

因為我們真正要找的是發燒背後的原因。新生兒可能罹患泌尿道感染、菌血症、腦膜炎、肺炎或其他嚴重感染。

退燒藥只會改變體溫與舒適度，不能排除細菌感染。對很小的嬰兒，自行先餵藥還可能延誤評估。

此外，未滿 6 個月不建議自行使用 ibuprofen；未滿 12 週的嬰兒使用 acetaminophen，也應先依醫療人員指示。

量到 38°C，爸媽現在該做什麼？

1. 記下體溫、量測方式與時間。
2. 不要過度包裹，也不要冰敷或酒精擦澡。
3. 觀察寶寶呼吸、膚色、吃奶與反應。
4. 儘快聯絡兒科／新生兒科或前往急診評估。
5. 帶上出生與出院資料、目前用藥，以及近期餵奶與尿布資訊。

為什麼可能要驗尿、抽血，甚至做腰椎穿刺？

因為新生兒發燒可能來自尿路感染、菌血症、腦膜炎，也可能是病毒感染。單靠外觀看起來「還有笑、還會喝」不能完全排除嚴重細菌感染。

醫師會依出生天數、胎齡、臨床外觀與風險因子決定檢查。尿液通常要用較能避免污染的方式取得；血液可能做血液培養與發炎指標。越小的嬰兒，對腦膜炎的警戒越高，因此有些情況會建議腰椎穿刺取得腦脊髓液。

腰椎穿刺不是因為醫師「覺得一定是腦膜炎」，而是因為一旦漏掉腦膜炎，後果可能很嚴重；另一方面，知道腦脊髓液結果也會影響抗生素選擇與療程。

去醫院前要不要先退燒？

不要把重點放在「先讓數字變漂亮」。新生兒退燒藥的使用與劑量應由醫療人員依體重與年齡指示。尤其出生 28 天內第一次量到 38°C，不建議自己先翻家裡舊藥或用哥哥姊姊的糖漿。

可以把過多衣物與厚棉被移除，維持舒適環境；不要冰敷、泡冰水或用酒精擦身。若寶寶清醒、呼吸平穩，可以照平常餵食，但不要因為擔心脫水而硬灌白開水。

打完疫苗發燒，也一樣要看醫師嗎？

疫苗後確實可能發燒，但在極年幼嬰兒，不能只因為「昨天剛打疫苗」就自動把 38°C 歸因於疫苗。AAP 的 8～60 天發燒嬰兒演算法，明確把前 48 小時內接種疫苗的嬰兒列在排除條件，意思不是「這群一定沒事」，而是不能直接套用一般低風險流程。

實務上醫師會看接種的是什麼疫苗、距離接種多久、寶寶出生天數、精神、吃奶與其他症狀。出生 28 天內量到 38°C，仍建議先聯絡兒科或急診評估，不要自己假設只是疫苗反應。

新生兒沒有發燒，但體溫偏低，什麼時候要擔心？

剛洗澡、環境太冷或衣物不足，體溫可能暫時下降。但適度保暖後仍持續接近或低於 36°C，尤其同時出現吃奶差、活動力下降、呼吸異常，就需要評估感染、低血糖與其他問題。

不要用電毯、暖暖包直接貼寶寶，也不要用很熱的吹風機快速加熱。新生兒皮膚薄、體溫調節能力有限，過度加熱同樣有危險。

常見問題（FAQ）

腋溫 37.8°C 要不要去急診？

先確認量測方式與寶寶是否包太厚，短時間內再量一次。但如果體溫往上、接近 38°C，或寶寶吃奶差、嗜睡、呼吸不對，應提早就醫。

退燒後變 37°C，可以不用去嗎？

不建議用「退下來了」排除感染。新生兒曾可靠量到 38°C，仍應讓醫師知道並評估。

家裡只有耳溫槍怎麼辦？

可以先量作為參考，但耳溫在很小的嬰兒較不可靠。若數值偏高或寶寶狀態不對，應使用適合嬰兒的數位體溫計再確認或直接就醫。