新生兒出現哪些症狀要立刻送醫？10 大危險警訊

為什麼新生兒要用比較低的送醫門檻？

因為新生兒免疫系統尚未成熟，嚴重感染、敗血症或腦膜炎早期表現可能很不典型。有些寶寶不會先高燒，而是吃奶變差、體溫不穩、呼吸變快或活動力下降。

而且新生兒的儲備能力較少。一個成人可以不吃不喝一整天，新生兒卻可能因為幾餐沒吃好，很快出現脫水、低血糖或黃疸加重。

警訊 1：體溫達 38.0°C

未滿 3 個月的嬰兒發燒就需要特別小心；對出生 28 天內的新生兒，更不能只在家吃退燒藥觀察。

任何可靠測量方式若顯示體溫接近或達 38.0°C，應儘快聯絡醫療院所或直接接受急診評估。不要因為寶寶退燒後看起來比較舒服，就認為感染已經排除。

警訊 2：持續低體溫，而且精神不好

感染不一定造成高燒。新生兒可能出現體溫偏低、四肢冰冷、吸奶變差、活動力下降。

若已經適度保暖，體溫仍持續偏低，尤其接近或低於 36°C，同時寶寶反應差，不要只加厚棉被繼續觀察。

警訊 3：呼吸很快、胸口凹陷或一直呻吟

新生兒安靜時呼吸通常約每分鐘 30～60 次。剛哭完、剛喝完奶可能暫時變快，所以要在寶寶安靜時，完整數 60 秒。

若持續超過每分鐘 60 次，或出現肋骨間、胸骨下明顯凹陷、鼻翼搧動、每次呼氣發出呻吟聲，代表寶寶可能正在費力呼吸。

警訊 4：嘴唇或舌頭發紫

手腳偶爾偏紫可能與末梢循環有關，但嘴唇、舌頭或臉中央發紫不是正常現象，可能代表缺氧。

若同時呼吸困難、反應變差，請立刻就醫。不要先拍照傳群組等大家判斷。

警訊 5：叫不太醒、異常軟弱或突然很沒反應

新生兒睡很多不等於叫不醒。正常寶寶即使嗜睡，在換尿布、抱起或餵奶時通常仍會有反應。

若原本會用力吸奶，今天突然吸兩口就完全沒力；身體變得異常軟；很難喚醒；哭聲變弱，這些都需要注意。

警訊 6：突然喝不下奶或連續多餐明顯變差

單一餐喝少一點不一定生病，但若連續多餐都明顯喝不下、吸吮力變弱，甚至一碰奶就昏睡，尤其合併尿少、發燒、黃疸加重或呼吸快，需要就醫。

警訊 7：綠色膽汁樣嘔吐、持續噴射吐或吐血

新生兒溢奶很常見，但真正的膽汁性嘔吐通常呈明顯綠色。這可能與腸阻塞或腸扭轉有關，在排除外科急症前都應視為重要警訊。

持續反覆噴射性嘔吐、腹部明顯脹大、吐血，也需要就醫。不要把所有吐奶都歸類成「胃食道逆流」。

警訊 8：抽搐、眼神固定或反覆異常抖動

新生兒睡眠中可能有短暫抖動，但真正的抽搐可能表現得很細微：眼睛持續偏向一側、嘴巴反覆咀嚼樣動作、單側手腳規律抽動，或整個人僵硬。

如果壓住手腳後仍持續規律抽動，或合併眼神異常、發紫、呼吸停止，應緊急就醫。

警訊 9：尿量突然變少、明顯脫水或排尿異常

出生最初幾天尿量會逐步增加。若原本每天已有多片濕尿布，突然大幅減少，或長時間沒有排尿，同時嘴巴乾、前囟凹、精神變差，要評估脫水與餵食不足。

尿中明顯帶血、排尿時持續痛哭、下腹明顯脹，也需要就醫。

警訊 10：臍部或皮膚感染快速惡化

臍帶快脫落時少量血跡可以見到，但若肚臍周圍紅腫向外擴散、變熱、流膿、有惡臭，尤其合併發燒或吃奶差，要小心臍炎。

皮膚出現大片水泡、紫斑、出血點、快速擴大的紅腫，或成群小水泡合併精神差，也不適合自行擦藥等待。

「爸媽覺得不對勁」算警訊嗎？

算。不是每個家長都能說出專業名詞，但每天照顧寶寶的人最知道平常的樣子。

如果你說不出是哪一個症狀，只覺得「他今天真的跟昨天差很多」，尤其是活動力、哭聲、吸奶或呼吸改變，我會建議把這個直覺當成資訊，而不是責怪自己太緊張。

呼吸到底怎麼數？不要只看胸口 10 秒再乘 6

新生兒呼吸本來就比成人不規則。最實用的做法，是等寶寶安靜、不在大哭也不是剛喝完奶時，看胸腹起伏，完整數 60 秒。一次起伏算一次呼吸。

如果只是哭完暫時很快，幾分鐘後恢復，不一定有問題；但安靜時持續很快，尤其反覆超過每分鐘 60 次，再加上胸口凹陷、鼻翼搧動或呻吟，就不是單純「新生兒呼吸比較快」。

爸媽也可以在不延誤就醫的前提下拍一段 10～20 秒影片，把胸口、肚子和臉部一起拍進去。很多間歇性呼吸聲或異常動作，到醫院時剛好消失，影片有時能提供醫師很有價值的線索。

哪些是「叫救護車」，哪些是「儘快去醫院」？

這不是要爸媽在家替寶寶做急診檢傷，而是避免「怕自己太緊張」一路拖。對新生兒而言，明顯發紫、無反應或沒有正常呼吸，本來就不是自己開車慢慢找停車位的情況。

去醫院前，可以做什麼？又有哪些事不要做？

先記下症狀開始時間、最後一次喝奶、最後一次尿尿、最高或最低體溫與量測方式。若有出院摘要、黃疸紀錄、用藥或疫苗資料，可以一起帶著。

如果寶寶清醒、呼吸不費力，可以依平常方式餵食；但若已明顯喘、邊喝邊發紫或一直嗆，不要為了「怕低血糖」硬灌一整瓶。呼吸困難時，強迫餵食反而可能增加嗆入風險。

• 不要自行餵蜂蜜、符水、草藥水或白開水。
• 不要為了退燒用酒精擦身或冰水浸泡。
• 不要把綠色嘔吐當成「胃食道逆流」繼續少量多餐觀察。
• 不要把抽搐中的寶寶嘴巴塞湯匙、手指或奶嘴。

有些高風險寶寶，送醫門檻要比一般新生兒更低

早產兒、低出生體重兒、先天性心臟病、慢性肺病、代謝或免疫疾病、近期住過 NICU，或出院時仍有特殊餵食與呼吸計畫的寶寶，常常不能直接套用健康足月新生兒的觀察方式。

另外，若生產前後曾有母體發燒、絨毛膜羊膜炎疑慮、長時間破水、特定感染風險，或寶寶出生後曾因感染接受評估，家長也應把這段病史告訴急診醫師。這些資訊會影響感染風險判斷。

為什麼「沒有發燒」也不能完全放心？

很多家長把感染想成一定會燒到 39°C，但新生兒可能只有低體溫、吃奶變差、呼吸變快或活動力下降。嚴重感染早期甚至只是「今天特別乖」。

因此我最在意的是和平常相比的變化。原本每次換尿布都會大哭，今天怎麼弄都沒反應；原本吸奶很有力，今天吸兩下就睡死；原本膚色紅潤，今天嘴唇舌頭變藍紫。這種突然變化，即使體溫 36.8°C，也值得立即評估。

常見問題（FAQ）

寶寶哭很大聲，是不是代表沒有嚴重生病？

不能這樣判斷。哭聲只是其中一項表現，仍要看體溫、呼吸、膚色、吃奶與活動力。

呼吸忽快忽慢，一定是肺炎嗎？

新生兒可能有短暫週期性呼吸，但若持續呼吸急促、胸口凹陷、呻吟、發紫或呼吸暫停時間過長，就不是單純觀察即可。

晚上不確定要不要去急診，可以等天亮嗎？

如果符合本文的紅旗警訊，尤其發燒、發紫、呼吸困難、叫不醒、抽搐或綠色嘔吐，不建議為了等門診而延誤。