早產兒、住院寶寶怎麼餵母乳？袋鼠護理、擠奶與從管餵到親餵

為什麼早產兒特別需要母乳？

早產兒的腸道、免疫都還沒成熟，母乳（尤其是初乳）能提供其他來源難以取代的保護：

• 降低壞死性腸炎（NEC，一種早產兒嚴重的腸道發炎）與嚴重感染的風險。
• 母乳好消化、含抗體與活性成分，對還在成熟中的腸胃比較溫和。
• 初乳量雖少，卻濃縮了大量免疫成分，是寶寶的第一份免疫支援。

正因如此，新生兒病房通常會盡量讓早產兒使用媽媽的母乳；若媽媽的量一時不夠，部分醫院在符合條件下會使用捐贈母乳，再依需要搭配配方或母乳強化劑，這些都由醫療團隊評估。

寶寶還不能吸，我怎麼建立奶量？

當寶寶還在病房、還不能直接親餵時，「擠奶」就是媽媽維持與建立泌乳的方式。把握幾個原則：

• 盡早開始：產後盡快（常建議數小時內）就開始擠奶，越早刺激越有助奶量。
• 初期先手擠初乳：初乳濃稠、量少，用手擠常比機器更能收集到珍貴的初乳（手擠方法見〈擠奶器怎麼選、怎麼擠〉）。
• 頻繁擠：模擬新生兒頻繁吸吮，每天約 8 到 12 次、含夜間至少一次，別讓乳房長時間過脹。
• 雙邊、規律：奶量來了之後可用電動雙邊擠，維持穩定刺激。
• 擠出的奶標好日期時間、依病房規定送去（保存原則見〈母乳儲存與解凍〉，早產兒的收集與保存會更嚴格）。

初乳口腔照護是什麼？

當寶寶還不能經口喝奶（例如還在用鼻胃管、或狀況還不穩）時，醫護可能會做初乳口腔照護：用棉棒或滴管沾取少量媽媽的初乳，塗抹在寶寶的口腔黏膜。這麼做是讓初乳中的免疫活性成分接觸口腔黏膜。研究顯示可能對部分早產兒的感染、腸道與餵養結果有幫助，但各研究做法與證據強度仍不完全一致，因此由新生兒科團隊依病房流程與寶寶狀況安排。這也是媽媽在寶寶還不能親餵時，仍能參與、貢獻的一件重要的事。

袋鼠護理（肌膚接觸）怎麼做、有什麼好處？

袋鼠護理就是讓寶寶只包著尿布、趴在媽媽或爸爸裸露的胸口，肌膚貼著肌膚，再蓋上毯子保暖。它的好處包括：

• 幫助寶寶穩定：有助維持體溫，並支持寶寶的生理狀態穩定。
• 促進泌乳與親子連結：肌膚接觸能刺激媽媽的泌乳荷爾蒙、也安撫寶寶與家長。
• 對早產或低出生體重寶寶有保護作用：及早、盡可能延長肌膚接觸，是現代早產兒照護的重要一環，研究與國際指引均支持其對新生兒結果的益處。

怎麼開始、一次多久、寶寶狀況適不適合，都由新生兒科團隊評估與安排；爸爸一樣可以做袋鼠護理。

從管餵到親餵，怎麼一步步練習？

早產兒的「會吸、會吞、會呼吸並協調」是慢慢成熟的，所以親餵是循序漸進，不是一次到位：

• 管餵階段：還不能協調吸吮吞嚥時，先用鼻胃管餵母乳；此時媽媽持續擠奶。
• 非營養性吸吮：在袋鼠護理、管餵期間，或媽媽剛擠奶後，依團隊安排讓寶寶練習吸吮乳房或安撫奶嘴，練習吸吮動作。
• 嘗試含乳：狀況穩定後，在袋鼠護理時讓寶寶靠近乳房、嘗試含乳，一開始可能只是舔、含一下。
• 漸進親餵：慢慢增加親餵的次數與量，不夠的部分用擠出的母乳，以杯餵、湯匙或奶瓶補足。
• 整個過程以寶寶的狀況與體重為準，由團隊評估進度。

為什麼有些早產兒要加「母乳強化劑」？

早產兒長得快、對蛋白質與礦物質的需求高，純母乳有時無法完全滿足早產兒的追趕性成長。這時醫療團隊可能在母乳裡加母乳強化劑，補充蛋白質、鈣、磷等，幫助骨骼與生長。母乳強化劑有不同來源與配方，各院所會依可用產品與寶寶需求選擇；要不要加、加多少，由新生兒科團隊依寶寶體重、生長與抽血結果決定，不是每個早產兒都需要，也不是媽媽自行添加。加強化劑並不代表母乳不好，而是在母乳的基礎上補足早產兒的特別需求。

常見迷思

常見問題（FAQ）

寶寶還在病房，我的奶量一直很少怎麼辦？

先確認擠奶頻率（每天約 8 到 12 次、含夜間）、時間與方式是否到位，並找病房的泌乳顧問協助。追奶原理見〈追奶退奶〉。壓力與睡眠不足也會影響，盡量讓自己休息；奶量不如預期時，請泌乳專業人員一起找原因。

我可以帶母乳去病房嗎？怎麼保存？

可以，依病房規定標示、保存與運送（早產兒的保存與清潔會更嚴格）。一般母乳保存原則見〈母乳儲存與解凍〉。

出院回家後要注意什麼？

回家後常還要持續追蹤體重與回診，並依團隊指示決定親餵、擠奶與補充的搭配。若寶寶喝奶費力、體重停滯、活力變差，要回診。

爸爸可以做什麼？

爸爸可以做袋鼠護理、幫忙清洗擠奶器具、記錄餵奶與尿布、支持媽媽休息，都是很實際的幫忙。

⚠️ 何時該找醫療團隊或就醫