懷孕感冒、流感、COVID 與發燒怎麼辦？
懷孕時感冒、發燒、確診流感或 COVID，最讓人慌的是「會不會傷到寶寶？能不能吃藥？」其實多數感冒是病毒、會自己好；真正要積極處理的是發燒，以及孕婦容易變重症的流感與 COVID。這篇把「發燒怎麼辦、感冒怎麼緩解、流感與 COVID 怎麼處理、什麼情況一定要就醫」一次講清楚。
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- 多數感冒是病毒、會自己好；發燒要積極退，以普拿疼（乙醯胺酚）為主。
- 孕婦是流感與 COVID 的重症高風險群，確診可由醫師評估是否使用抗病毒藥，並建議及早就醫。
- 出現呼吸困難、胸痛、胎動明顯減少等情況要立即／緊急就醫（見下方紅旗分層）。
- 第一孕期持續發燒與部分先天缺陷有「關聯（非確定因果）」，積極退燒可能降低風險，是提醒、不是恐嚇。
- 市售感冒糖漿/成藥常含多種成分，孕婦不建議自行購買服用，用藥請諮詢醫師或藥師。
發燒怎麼辦？（最急、先講）
懷孕發燒是最需要先處理的，因為孕婦發燒不只是不舒服，還牽涉到胎兒。
幾度算發燒、要不要處理？一般以耳溫/額溫 38°C 以上視為發燒。孕期發燒建議積極退燒，不要硬撐。
研究顯示，第一孕期的發燒與神經管缺損、先天性心臟病、唇顎裂等有「統計上的關聯」。但要把脈絡講清楚：
- 這屬於流行病學上的關聯，不是確定的因果關係。
- 多數研究顯示風險「上升」，但絕對風險仍然偏低，多數發過燒的孕婦寶寶都正常。
- 有研究觀察到，適時使用退燒藥（乙醯胺酚）退燒，可能有保護作用。
所以正確的做法是：該退燒就退燒、規律補充葉酸，而不是為已經發生的發燒過度焦慮。
- 普拿疼（乙醯胺酚，Acetaminophen）是孕期相對安全的退燒選擇，請依醫師或藥師指示使用。
- 用藥原則：用最低有效劑量、最短必要天數；避免同時服用多種「含乙醯胺酚」的複方感冒藥，以免總劑量過量。
- 搭配多休息、補充水分、溫水擦拭等物理方式。
懷孕感冒怎麼處理？
一般感冒大多是病毒引起、會自行緩解。處理重點是緩解症狀、讓身體休息：多休息、多喝水、鼻塞可用生理食鹽水、喉嚨不適可喝溫水。
用藥方面，不同症狀的藥物孕期使用方向不同（例如普拿疼可在指示下使用、懷孕後期應避免部分止痛消炎藥、某些鼻塞與複方成分要留意）。為避免重複，各類感冒藥的詳細孕期使用原則，請見站內〈懷孕可以吃藥嗎？感冒、頭痛、過敏常見藥物與孕期用藥原則〉。
許多市售感冒糖漿或綜合感冒藥含有多種成分（例如偽麻黃鹼、抗組織胺、甚至酒精），不一定適合孕婦。孕婦不建議自行購買服用，用藥前請諮詢醫師或藥師。
流感：孕婦是重症高風險群
孕婦得流感比一般人更容易演變成重症（肺炎、呼吸衰竭等），所以不能輕忽。
要不要驗流感？在流感季若出現突然高燒＋全身肌肉痠痛＋呼吸道症狀，可考慮就醫做流感檢測。要提醒：快篩陰性不能完全排除流感，仍要依症狀與醫師判斷。
- 抗病毒藥對流感在症狀出現 48 小時內使用效果較好，孕婦屬重症高風險群，及早就醫評估很重要。
- 孕婦若符合疾管署公告之公費條件，或經醫師評估有治療必要，可由醫師開立公費或自費克流感。公費對象依當年度疾管署公告為準，請依醫師處方使用。
預防方面，孕期接種流感疫苗可降低重症風險，詳見〈懷孕可以打流感疫苗嗎〉。
COVID：高風險，口服抗病毒藥要分清楚
孕婦感染 COVID 也是重症與早產的較高風險群。多數輕症可居家觀察（多休息、補水、退燒、注意血氧與症狀變化），但若屬高風險或症狀加重，應就醫評估是否使用口服抗病毒藥。兩種口服藥對孕婦的建議很不一樣，務必分清楚：
| 口服抗病毒藥 | 孕婦使用建議 |
|---|---|
| 倍拉維（Paxlovid，Nirmatrelvir/Ritonavir） | 目前尚無孕婦的人類臨床試驗資料。若臨床醫師評估「使用效益大於風險」，並經充分告知、取得同意後，才考慮使用；需特別注意藥物交互作用，屬個別評估。 |
| 莫納皮拉韋（Molnupiravir） | 不建議用於孕婦——懷孕期間或產後 6 週內列為禁忌。 |
是否適合使用，需由醫師評估藥物交互作用與你的個人風險，請勿自行取得服用。預防同樣可透過疫苗，並注意手部衛生與口罩。
什麼情況一定要就醫？（紅旗分層）
- 持續高燒 39°C 以上、超過 48 小時，或退燒藥也壓不下來
- 嚴重脫水（喝不下、尿很少、頭暈）
- 呼吸困難、喘
- 胸痛
- 意識改變
- 胎動明顯減少（第三孕期尤其要立刻就醫）
- 咳血
怎麼預防？
- 勤洗手、必要時戴口罩、避免出入人多密閉空間。
- 疫苗：孕期可接種流感疫苗、COVID 疫苗、百日咳（Tdap）疫苗，降低自己與寶寶的風險。
- 除流感與 COVID 外，部分孕婦也可能適合接種 RSV 疫苗，詳見〈孕婦該打 RSV 與百日咳疫苗嗎〉。
坊間迷思
常見問題（FAQ）
感冒會不會影響寶寶？
一般病毒性感冒多數會自行緩解、對寶寶影響有限。比較需要注意的是發燒，以及孕婦容易重症的流感與 COVID。
發燒幾度要就醫？
38°C 以上即應積極退燒。若 39°C 以上持續超過 48 小時、退燒藥無效或嚴重脫水要儘快就醫；出現呼吸困難、胎動明顯減少等則立即緊急就醫。
可以吃普拿疼嗎？
普拿疼（乙醯胺酚）是孕期相對安全的退燒選擇，用最低有效劑量、最短必要天數，避免同時服用多種含乙醯胺酚的複方，請依醫師或藥師指示使用。
確診流感可以吃克流感嗎？
孕婦是流感重症高風險群，48 小時內使用效果較好。是否公費依當年度疾管署公告，或經醫師評估有治療必要由醫師開立，請依處方使用。
確診 COVID 怎麼辦？
多數輕症可居家觀察、退燒補水並注意症狀。是否使用口服抗病毒藥需由醫師個別評估（倍拉維需評估效益風險與藥物交互作用、莫納皮拉韋不建議孕婦），勿自行取得服用。
可以喝市售感冒糖漿/成藥嗎？
不建議自行購買，因常含多種成分（如偽麻黃鹼、抗組織胺、酒精）不一定適合孕婦。用藥請先諮詢醫師或藥師。
本文為衛教資訊，不能取代醫師面對面的診斷與治療，旨在提供客觀的疾病與治療選項資訊，不具醫療廣告意圖。孕期感染與用藥因人而異，藥物使用請依醫師或藥師指示；任何醫療決策請與你的主治醫師討論後進行。
參考依據
- Dreier JW, Andersen AN, Berg-Beckhoff G. Systematic review and meta-analyses: fever in pregnancy and health impacts in the offspring. Pediatrics. 2014;133(3):e674-e688. doi:10.1542/peds.2013-3205（資料來源：PubMed）
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) / U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza and COVID-19 in pregnancy: antiviral treatment and vaccination guidance.
- 衛生福利部疾病管制署. 流感抗病毒藥劑公費適用對象（依當年度公告）。