第一孕期子癲前症篩檢要不要做？怎麼檢查、報告怎麼看、高風險如何預防

先搞懂：在篩什麼？為什麼要趁第一孕期？

子癲前症的問題出在懷孕初期胎盤著床的過程：胎盤的血管本該深深扎進子宮壁、把通道撐寬，讓血液順暢供應。如果這個「接管」沒做好、血管太窄，缺血的胎盤會釋放物質到媽媽血液裡，使全身血管收縮、容易滲漏，於是血壓升高、出現尿蛋白，器官也可能受影響。

關鍵在於：最有實證的預防方式——低劑量阿斯匹靈——要在懷孕早期（16 週前）開始才最有幫助。所以我們需要趁第一孕期就把「誰是高風險」找出來，才來得及在黃金時間開始預防。這就是第一孕期子癲前症篩檢存在的理由。

第一孕期子癲前症篩檢，要不要做？

從國際指引的角度，建議所有單胞胎孕婦在第一孕期都可考慮接受這項篩檢（國際婦產科聯盟 FIGO 建議把它當成早孕期的常規評估之一）。它有幾個優點：

• 不具侵入性、沒有流產風險：就是量血壓、做一次超音波、抽一次血。
• 可以和早唐（NT 超音波）同一次做，不必多跑一趟。
• 能及早鎖定高風險、及時開始預防，這是它最大的價值。

實務上要提醒：這項篩檢在台灣多為自費、各院所提供的項目與算法可能略有不同，建議在第一孕期產檢時主動和醫師討論是否安排——本來就有風險因子的人（見下一段）尤其值得考慮。

不同風險因子讓子癲前症機會增加的幅度差很多，大致如下：

數字為大型統合分析（涵蓋 2,500 多萬筆懷孕）的綜合估計，用來理解「誰風險較高」；實際風險與是否需要預防，請由醫師依你的整體狀況評估。第一胎雖然每人增加的倍數中等，但因為常見，是整體孕婦中影響最大的因子。另外，「前胎曾有胎兒生長受限」在該分析中未達統計顯著；多胞胎、家族史、年齡較大、紅斑性狼瘡、腎臟病等也都是公認的風險因子。

這個篩檢怎麼進行？（不只是抽血）

很多人以為子癲前症篩檢只是抽血，其實它是把四個項目一起丟進軟體、算出一個風險數字。四個項目是：

• ① 你的基本資料與病史：年齡、身高體重（BMI）、過去懷孕情形、有沒有慢性病等。
• ② 平均動脈壓（MAP）：不是只量一次。標準做法是休息至少 5 分鐘、坐姿、兩隻手臂都量、各量兩次取平均，量出來會比較準（量測前 30 分鐘不要抽菸、喝咖啡或憋尿）。
• ③ 子宮動脈血流超音波（下面詳細說）。
• ④ 抽血驗 PlGF（胎盤生長因子）：這是胎盤分泌的一種荷爾蒙，數值偏低代表胎盤狀況可能不理想、風險較高。和 NT 抽血可同時進行，不必空腹。

重點：超音波是怎麼做的？

這裡用的超音波叫「子宮動脈血流檢查（uterine artery Doppler）」，和你做產檢、看寶寶的超音波是同一種、一樣安全：

• 怎麼做：通常用肚皮上的超音波探頭（少數情況改用陰道超音波看得更清楚），找到子宮兩側的子宮動脈，用「彩色都卜勒」測量血流。
• 在看什麼：看血流通過子宮動脈的阻力高不高（醫學上叫「搏動指數」PI）。如果胎盤的血管還沒順利撐寬，阻力就偏高；血流波形上有時還會出現一個凹陷（notch）——這些都是風險偏高的訊號。
• 會不會痛、對寶寶有沒有影響：不會痛、沒有輻射，和一般孕期超音波一樣安全；通常和 NT 掃描在同一次做完。

報告怎麼判讀？

報告不會寫「有」或「沒有」，而是給一個風險比值，例如「1/80」「1/250」這種數字——意思是「大約每多少人裡會有 1 位發生（早產型）子癲前症」。分母越小代表風險越高（1/80 比 1/250 風險高）。常見會分成三個區間：

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不同院所採用的軟體與切點可能略有差異（常見以「1/100」當高風險門檻）。實際數字怎麼解讀、要不要用藥，請以醫師依你的整體狀況評估為準。

如果篩出高風險，要怎麼預防？

好消息是：高風險不是只能等。及早預防可以降低發生機會（但沒有任何方法能保證完全不發生）。整體流程像這樣：

① 低劑量阿斯匹靈（高風險預防的主力）

對高風險的孕婦，醫師可能建議睡前服用低劑量阿斯匹靈（依不同指引約 81 至 150 毫克）。

用藥的重點在時機：

• 越早開始越有效：通常在懷孕 11 到 16 週之間啟動，最好在 16 週前；太晚才開始效果會明顯打折。
• 吃到約 36 週或生產（依醫師與生產計畫安排）。
• 它能幫助胎盤的血流。一項大型隨機試驗顯示，高風險孕婦服用後，早產型子癲前症的發生率從約 4.3% 降到 1.6%（研究中約降低六成）。

② 補鈣（針對平時鈣攝取不足者）

如果平時飲食鈣偏低，補充鈣（每日約 1.5 到 2 公克元素鈣，分次飯後服用）可降低子癲前症的機會，在鈣攝取不足的族群效果較明顯。鈣劑建議和鐵劑間隔約 2 小時，避免互相影響吸收。

補鈣的第一步，其實是「從食物來」：常見的高鈣食物有乳製品（牛奶、優格、起司）、帶骨的小魚與魚罐頭（如小魚乾、沙丁魚）、傳統豆腐與豆乾、深綠色蔬菜（芥藍、青江菜）、以及黑芝麻、加鈣豆漿等。孕期一天建議鈣攝取約 1000 毫克。要提醒的是：補鈣能降低子癲前症的好處，主要出現在「平時鈣吃得不夠」的人身上——如果你飲食已經足夠，不一定要再額外補充；要不要補、補多少，和醫師討論最妥當。孕期鈣與其他營養補充的細節，可參考另一篇〈第一孕期保健食品〉。

③ 規律運動該怎麼做？

研究顯示，孕期規律運動能降低子癲前症與妊娠高血壓的發生機會。它是很好的輔助（高風險的藥物主力仍是阿斯匹靈），而且對體重、血糖、心情都有幫助。具體怎麼做：

• 份量：每週累積約 140 到 150 分鐘中等強度運動，分散在多天（例如一次 30 分鐘、一週 5 次），再搭配每週 2 次輕度肌力訓練。
• 強度怎麼抓：用「說話測試」——運動到會微微出汗、還能正常說話，但沒辦法輕鬆唱歌，大約就是中等強度。
• 適合的運動：快走、游泳或水中有氧、固定式腳踏車、孕婦瑜伽／皮拉提斯、低衝擊有氧都很適合。
• 要避免：16 週後平躺做的運動（會壓到大血管）、有碰撞或跌倒風險的運動（如騎馬、滑雪）、高溫悶熱環境（如熱瑜伽）、憋氣用力的動作。覺得頭暈、胸痛、陰道出血、宮縮或胎動異常就停下來並就醫。

④ 其他：有幫助，但不是主角

• 孕前與孕期維持健康體重、均衡飲食、足夠睡眠：對整體孕期健康有益。
• 嚴格少鹽並不能預防子癲前症，過度限制水分也沒必要。
• 維生素 C、維生素 E：研究顯示對預防子癲前症沒有效果，不建議為此補充。

關於這個篩檢，這些說法是真的嗎？

關於第一孕期篩檢，大家常問的問題

這個篩檢有健保給付嗎？

在台灣多屬自費，而且各院所提供的項目與費用可能不同。建議在第一孕期產檢時直接向你的院所或醫師詢問細節。

什麼時候做最適合？

通常在懷孕約 11 到 13 週，常和早唐（NT 超音波）安排在同一次。這個時間點既能算出風險，又來得及在 16 週前開始預防。

已經超過 16 週才知道是高風險，還能吃阿斯匹靈嗎？

阿斯匹靈在 16 週前開始效果最好，超過之後效益會下降，但仍可能有部分幫助。請和醫師討論是否開始，以及後續如何加強追蹤。

吃阿斯匹靈，寶寶會比較大隻嗎？

不會讓寶寶長得比正常更大隻——阿斯匹靈不是促進生長的藥。它的作用是：在高風險孕婦、而且 16 週前就開始服用時，能降低「胎兒生長受限（寶寶太小）」的機會約四成，因為它幫助胎盤的血流、避免胎盤功能不良拖累寶寶生長。所以比較精確的說法是讓寶寶不會因為胎盤問題而長得太小、長到該有的大小，而不是變得異常大隻。同樣地，超過 16 週才開始，這個保護生長的效果幾乎就消失了。

超音波會不會痛？對寶寶有影響嗎？

不會痛、沒有輻射，和一般孕期超音波一樣安全，通常和 NT 掃描在同一次做完。

第一胎或懷雙胞胎，要特別注意嗎？

會。第一胎本身就是風險因子之一，懷多胞胎更是高風險族群，這兩種情況都特別值得做篩檢、及早評估預防。