孕期產檢時間表：每個孕週要做哪些檢查？公費與自費項目總整理
從確認懷孕到生產，產檢項目又多又分散，常讓人搞不清楚「現在這週到底該做什麼」。這篇是一張全孕期產檢地圖：依孕週把每個階段的例行檢查、可考慮的選擇性項目、哪些公費哪些自費一次列清楚，並連到每一項檢查的詳細說明。內容以國民健康署現行公費制度為主，實際時程仍會因你的狀況由醫師調整。
⏱️ 30 秒先看重點
- 台灣目前提供14 次公費產檢，含3 次一般超音波（孕期前、中、後各一次）；領到「孕婦健康手冊」後，持健保卡到特約院所就能使用，免另外申請。
- 幾個重要里程碑：約 12 週第一孕期抽血＋唐氏症篩檢、16–20 週視需要做羊膜穿刺、20 週前後高層次超音波、24–28 週妊娠糖尿病＋貧血、35–37 週乙型鏈球菌。
- 常見自費或選擇性項目：NIPT、高層次超音波、擴展型帶因篩檢、百日咳（Tdap）疫苗等；NIPT 與初唐、二唐在多數縣市是「三擇一」的地方定額補助。
- 不要等下次產檢的情況：出血合併腹痛、嚴重孕吐脫水、胎動明顯減少、破水或規則陣痛、嚴重頭痛或視力模糊。
- 下面依孕週逐段說明，照你目前的週數往下找即可。
開始之前，先懂三件事
- 公費 14 次怎麼用？經醫師確認懷孕後會發給「孕婦健康手冊」，之後依建議週數回診、持健保卡即可使用公費項目，不需事先申請，也沒有名額限制（掛號費、診察費仍要自付）。
- 公費、自費、地方補助是三回事。公費由中央統一提供（如 14 次產檢、3 次超音波、特定週數的抽血與篩檢）；NIPT、初唐、二唐多是各縣市「三擇一」的地方定額補助；高層次超音波、擴展型帶因、百日咳疫苗等則常需自費。
- 時程是「建議」，會因人調整。高齡、多胞胎、試管懷孕、有慢性病或前胎併發症的孕婦，醫師可能增加次數或提早某些檢查；以醫師當面評估為準。
全孕期速查表
先用這張表抓個全貌，再往下看各階段的細節與連結。
| 孕週 | 這時候的重點 |
|---|---|
| 約 6–8 週 | 第一次產檢：超音波確認週數、胎數、心跳，推算預產期，領孕婦健康手冊 |
| 約 11–13⁺⁶ 週 | 第一孕期常規抽血（含海洋性貧血初篩、B 肝、梅毒／愛滋、德國麻疹抗體）、第 1 次公費超音波；可加做早期唐氏症篩檢（含頸部透明帶）、NIPT、第一孕期子癲前症篩檢、帶因篩檢（SMA／脆折症／聽損／擴展型）、甲狀腺、TORCH；高風險另有妊娠糖尿病提早驗、易栓症、維生素 D |
| 約 15–20 週 | 第二孕期唐氏症（二唐）；高風險或篩檢異常者做羊膜穿刺／絨毛採樣 |
| 約 20–24 週 | 第 2 次公費超音波；可考慮高層次超音波詳看胎兒構造 |
| 約 24–28 週 | 妊娠糖尿病篩檢（75 克糖水）＋貧血檢驗 |
| 約 28–34 週 | 留意胎動、評估胎兒生長；中晚期子癲前症評估；百日咳（Tdap）、RSV、流感疫苗 |
| 約 35–37 週 | 乙型鏈球菌（GBS）篩檢、確認胎位、第 3 次公費超音波；可考慮性病篩檢（淋病、披衣菌、HPV） |
| 37 週以後 | 每週產檢，注意產兆（陣痛、破水、落紅、胎動減少） |
🗓️ 產檢多久一次？
除了「哪一週做哪項檢查」，回診的頻率也有大原則：約 28 週前每 4 週（每月）一次、28～36 週每 2 週一次、36 週以後每週一次，直到生產。高齡、多胞胎、有妊娠併發症或胎兒狀況時，醫師會再增加回診次數。
※ 上表週數為一般建議區間，實際以醫師依你的孕程安排為準。
約 6–8 週：確認懷孕、第一次產檢
驗到兩條線後，第一次產檢主要在確認這是一個正常的子宮內懷孕：用超音波看胎數、有沒有心跳、著床位置，並依週數推算預產期。確認後醫師會開立孕婦健康手冊，之後就能使用公費產檢。
第一孕期可以做的檢查：哪些人建議做哪些？
懷孕初期（第一孕期）可以做的檢查最多，但不是每一項都要做。下面用一張張卡片整理，並用顏色標出「誰該做」：有些人人可做或公費涵蓋，有些建議大家考慮但需自費，有些則只在有風險因子時才建議。第二、三孕期的檢查在後面接著看。實際做哪些，仍請與醫師討論後決定。
人人可做／公費
建議都考慮（自費）
高風險才建議
💡 「建議都考慮」不等於「一定要做」
不同項目的實證強度也有高低，這裡並列不代表重要性相同。自費項目請依你的年齡、家族史、前胎狀況，並先想一個問題——「如果結果異常，我會怎麼做？」——再與醫師討論後決定；沒有後續行動計畫的篩檢，價值會打折。
染色體與唐氏症：先篩檢，必要時確診
唐氏症等染色體異常的檢查分成「估風險的篩檢」與「確診」兩種；各方法怎麼搭配、差在哪，見產前染色體檢查怎麼選，想認識唐氏症本身見唐氏症是什麼。小提醒：「偵測率」＝真的有問題時、檢查抓得到的比例；「偽陽性率」＝其實沒問題、卻被驗成高風險（虛驚一場）的比例。
人人可做／公費
早期唐氏症篩檢（早唐／初唐）約 11–13⁺⁶ 週
- 檢查什麼
- 頸部透明帶超音波＋母血指標，估算唐氏症等三染色體的風險。
- 好處
- 時機早、花費低，還能順便看胎兒頸部透明帶；屬基礎篩檢。唐氏症偵測率約 85～90%、偽陽性率約 5%。
- 誰建議做
- 所有孕婦都可做（與 NIPT 擇一的基礎篩檢）。詳見早唐還是二唐。
建議都考慮（自費）
NIPT 非侵入性產前檢測約 10 週起
- 檢查什麼
- 抽母血分析胎兒 DNA，驗 21、18、13 三體與性染色體；加價（擴充）版還能加驗微缺失、微重複症候群。
- 好處
- 只需抽血、不增加流產風險。對唐氏症（21 三體）偵測率大於 99%、偽陽性率低於 0.1%，明顯高於早唐／二唐；但驗罕見的微缺失時偽陽性會升高。
- 誰建議做
- 想要高偵測率者皆可考慮；高齡（約 34 歲以上）、早唐或二唐中高風險、前胎染色體異常更建議。要不要選加價版（多驗微缺失）：超音波有輕微疑慮、家族有微缺失症候群、或想更全面者可考慮，但微缺失項目偽陽性較高，異常時仍需羊膜穿刺晶片確診。若沒有特殊風險因子（如超音波發現異常、或家族有微缺失症候群史），基礎版通常就足夠。詳見NIPT 能驗什麼。
高風險才建議
羊膜穿刺／絨毛採樣（確診）絨毛約 11–13 週、羊穿約 16–20 週
- 檢查什麼
- 確診染色體異常。可選傳統染色體核型，或更細的染色體晶片（微陣列 CMA），必要時再加單基因檢查。
- 好處
- 是「確診」而非估風險，對染色體數目與較大片段異常準確度大於 99%（幾乎沒有偽陽性）。傳統核型正常後再加做染色體晶片（CMA），在胎兒有結構異常時還能多找出約 6% 的臨床相關異常；若只是因高齡或篩檢風險、超音波正常者，約多 1.7%。由有經驗醫師執行，手術造成的額外流產風險已相當低——羊膜穿刺約 0.3%（約 1/330）、絨毛採樣約 0.2%（約 1/500）。
- 誰建議做
- 篩檢高風險、超音波結構異常、高齡、夫妻已知帶因、前胎異常者。哪些人特別建議加做晶片（CMA）：超音波發現胎兒結構異常、生長遲滯、多處異常，或 NIPT／篩檢提示微缺失時，晶片明顯優於傳統核型（其他人做侵入性檢查時也可自費加選晶片）。詳見羊膜穿刺與絨毛採樣。
遺傳疾病帶因篩檢：看夫妻是否同為帶因者
「帶因者」是自己沒有症狀、但身上帶著一個致病基因的人；夫妻若剛好帶同一種，寶寶才可能發病。下面各項的「帶因率」就是人群中帶因者的比例——數字越高，代表越多人不知不覺帶著、越值得篩。
人人可做／公費
海洋性貧血約 12 週（公費常規）
- 檢查什麼
- 先驗紅血球 MCV，偏低再進一步驗配偶與基因。台灣帶因率約 6%（約每 16～17 人就有 1 位）。
- 好處
- 公費；夫妻若同型帶因，可及早安排胎兒確診與生育規劃。
- 誰建議做
- 所有孕婦（公費初篩）；MCV 偏低時配偶一起驗。詳見海洋性貧血。
建議都考慮（自費）
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）孕前或初期
- 檢查什麼
- SMN1 基因缺失帶因。台灣帶因率約 2%（約每 40～60 人就有 1 位）。
- 好處
- 一次抽血，及早避免重度神經肌肉疾病患兒。
- 誰建議做
- 近年國際趨勢已把 SMA 列為建議普遍提供的帶因篩檢（ACOG 建議提供給所有孕婦），幾乎是現代孕前檢查的標準項目；有家族史更要做。詳見SMA 帶因篩檢。
高風險才建議
脆折症（Fragile X）孕前或初期
- 檢查什麼
- FMR1 基因 CGG 重複次數（前突變／全突變）。女性帶因率約 0.1～0.4%（國內漢人研究約 1/711）。
- 好處
- 預測智能障礙風險；女性帶因者也能知道卵巢早衰的風險。
- 誰建議做
- 家族有智能障礙、自閉症或不明發展遲緩、不明原因卵巢早衰或 FSH 偏高、家族有脆折症者。詳見脆折症。
建議都考慮（自費）
聽損基因孕前或初期
- 檢查什麼
- GJB2、SLC26A4、粒線體等遺傳性聽損相關基因帶因。中重度先天聽損約占新生兒 0.2～0.3%（每 1,000 名約 2～3 位）；其中與輕到中度聽損相關的 GJB2 p.V37I 變異在東亞族群很常見（對偶基因頻率可達約 10%），所以常見聽損基因的帶因在國人並不算少。
- 好處
- 預知新生兒聽損風險，能提早安排療育。
- 誰建議做
- 國際上未列為常規普篩，但台灣帶因率不低，可自費考慮；有聽損家族史更建議。詳見聽損基因檢查。
高風險才建議
腎小管發育不良（RTD）孕前或初期
- 檢查什麼
- 台灣常見的創始變異帶因（疾病罕見但對胎兒致命）。台灣 AGT 創始變異帶因率約 1.2%（約 1/83）。
- 好處
- 帶因夫妻可接受遺傳諮詢與產前診斷。
- 誰建議做
- 有家族史、近親婚配、曾有不明原因羊水過少或新生兒死亡者。詳見腎小管發育不良。
建議都考慮（自費）
擴展型帶因篩檢孕前或初期
- 檢查什麼
- 一次驗數十至數百種隱性或 X 染色體遺傳病的帶因狀態；不是單一疾病、各病帶因率不同，整體驗出「帶因」的機會自然較高。
- 好處
- 涵蓋範圍廣，能找出夫妻共同帶因的疾病。
- 誰建議做
- 想更全面者可考慮；近親、特定族群、有不明遺傳病家族史更建議。整體而言，夫妻雙方剛好帶同一種疾病（高風險夫妻）的機會約 1～2%；換算成胎兒真正會得到其中一種疾病，依疾病嚴重度與族群不同，大約是千分之一到千分之三（約 0.1～0.3%）。提醒：可能驗出意義不明的變異或極罕見疾病帶因，做之前先想清楚「若陽性，我們會怎麼處理」。詳見擴展型帶因篩檢。
母體狀況、感染與其他
人人可做／公費
第一孕期常規抽血約 12 週（公費）
建議都考慮（自費）
第一孕期子癲前症篩檢約 11–13⁺⁶ 週
- 檢查什麼
- 結合血壓、母血指標、子宮動脈血流與病史，估算早發型子癲前症的風險。
- 好處
- 高風險者可在 16 週前開始服用低劑量阿斯匹靈預防。
- 誰建議做
- 可普遍提供；前胎子癲前症、慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、自體免疫（紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群）、雙胞胎、肥胖、高齡、第一胎更建議。詳見第一孕期子癲前症篩檢。
高風險才建議
甲狀腺功能孕前或初期
- 檢查什麼
- 甲狀腺刺激素（TSH），必要時加 free T4、anti-TPO 抗體。
- 好處
- 矯正功能亢進或低下，降低流產、早產，以及影響胎兒神經發育的風險。
- 誰建議做
- 有甲狀腺病史或家族史、甲狀腺腫、自體免疫疾病、反覆流產或不孕、肥胖、第 1 型糖尿病，或出現相關症狀者。所謂相關症狀——功能亢進：心悸、手抖、怕熱多汗、體重減輕、脖子腫或眼睛突出；功能低下：疲倦、怕冷、便秘、體重增加、水腫、皮膚乾、情緒低落、經血變多。詳見孕期甲狀腺。
高風險才建議
妊娠糖尿病（初期提早驗）初期；一般人 24–28 週公費篩
- 檢查什麼
- 空腹血糖、糖化指標，或提早做喝糖水檢查。
- 好處
- 高風險者提早發現高血糖、及早控糖，降低胎兒過大等併發症。
- 誰建議做
- 肥胖、前胎妊娠糖尿病、巨嬰史、多囊性卵巢、糖尿病家族史、高齡者初期就先驗；其餘人 24–28 週公費普篩即可。詳見妊娠糖尿病。
高風險才建議
易栓症／抗磷脂抗體孕前或初期
- 檢查什麼
- 與凝血傾向有關的基因與抗體。
- 好處
- 找出可預防的血栓與胎盤併發症原因。
- 誰建議做
- 反覆流產、不明原因胎死腹中、嚴重早發子癲前症或胎兒生長遲滯、個人或家族有靜脈血栓史者（不建議普篩）。詳見易栓症。
高風險才建議
TORCH 抗體有風險時
- 檢查什麼
- 弓形蟲、德國麻疹、巨細胞病毒（CMV）、疱疹病毒（HSV-1／HSV-2）等的抗體（IgG／IgM），看免疫力與近期感染。本院的疱疹項目同時涵蓋第一型與第二型。
- 好處
- 了解免疫力與急性感染風險，及早處理可能影響胎兒的感染。
- 誰建議做
- 不建議所有人常規普篩，依風險選驗：弓形蟲→養貓或常吃生肉生食者；德國麻疹→備孕想確認免疫力（抗體不足可孕前補打疫苗）；巨細胞病毒→家中有幼兒（尤其 3 歲以下）或從事托嬰、幼教、醫護等常接觸幼兒口水尿液者（主要經幼兒體液傳染，勤洗手可降風險）；疱疹→本人或伴侶有生殖器疱疹病史、或孕期出現疑似病灶者。出疹、淋巴腫、超音波異常時也會驗。詳見TORCH 檢查。
高風險才建議
維生素 D有風險時
- 檢查什麼
- 血中 25-OH-D 濃度。
- 好處
- 不足者可補充。在台灣的研究中，孕婦維生素 D 不足相當普遍——約七成（近 68%）達「缺乏」標準（血中 25-OH-D 低於 20 ng/mL），只有約 6% 充足。
- 誰建議做
- 日照少、深膚色、肥胖、長期室內、有骨質疑慮者可考慮（非常規必驗）。不建議單純為了想補充而常規抽血檢測。詳見孕期維生素 D。
第二孕期可以做的檢查（約 15–24 週）
第二孕期的重點，從「估染色體風險」轉到「看胎兒構造」。若第一孕期沒做唐氏症篩檢，這時還來得及補；確診性的羊膜穿刺也多在這段進行（見上面染色體卡片）。
人人可做／公費
第二孕期唐氏症篩檢（二唐）約 15–20 週
- 檢查什麼
- 抽母血指標，估算唐氏症等風險（屬篩檢、非確診）。
- 好處
- 給「第一孕期沒做早唐」的人補做的機會。二唐單獨偵測率約 80～85%、偽陽性率約 5%；若已做過第一孕期早唐，再加做二唐（整合型／序貫篩檢），偵測率可提高到約 94～95%（偽陽性率仍約 5%）。提醒：篩檢結果是「風險高低」，唐氏症本身少見，所以「高風險」也多數不是真的有問題，仍需以 NIPT 或羊膜穿刺確診。
- 誰建議做
- 沒做早唐或 NIPT 的孕婦可做；已做早唐者，可選擇加做二唐做整合判讀以提高準確度（已做 NIPT 者通常不需再做血清篩檢）。詳見早唐還是二唐。
建議都考慮（自費）
高層次超音波約 20–24 週
- 檢查什麼
- 逐一檢視胎兒腦部、心臟、脊椎、四肢、腎臟等器官構造。
- 好處
- 比只看胎位、生長、心跳、羊水的一般超音波更仔細。重大結構異常約占 2～3% 的懷孕；詳細的胎兒構造超音波對重大結構異常的偵測率約五到七成（依器官系統與操作者經驗，不同研究約 50～80%），明顯高於基本超音波。
- 誰建議做
- 雖非公費，但能詳細檢視胎兒構造，大多數孕婦值得考慮；高齡、篩檢異常、糖尿病或有家族史者更建議。詳見高層次超音波。
把前面提到的唐氏症相關檢查整理成一張表，比較它們的偵測率（有問題時抓得到的比例）與偽陽性率（沒問題卻被驗成高風險、虛驚一場的比例）。前面幾項是「篩檢」（只估風險、不是確診），最後一項才是「確診」：
| 檢查 | 偵測率 | 偽陽性率 |
|---|---|---|
| 早期唐氏症篩檢（早唐） | 約 85～90% | 約 5% |
| 第二孕期唐氏症（二唐） | 約 80～85% | 約 5% |
| 早唐＋二唐整合判讀 | 約 94～95% | 約 5% |
| NIPT | 大於 99% | 低於 0.1% |
| 羊膜穿刺／絨毛採樣 | 確診、準確度大於 99% | 趨近 0 |
篩檢（早唐、二唐、NIPT）只能估「風險高低」，結果偏高也多數是虛驚一場；要確定診斷得做羊膜穿刺或絨毛採樣。羊膜穿刺與絨毛採樣雖然準確度近 100%，但屬侵入性、有低度流產風險（約千分之 2～3），通常在篩檢風險偏高時才安排。
約 24–28 週可以做的檢查
進入第三孕期前的重要公費檢驗：
這段也要持續留意血壓；第三孕期的子癲前症追蹤與血壓處理，詳見第三孕期子癲前症。
第三孕期可以做的檢查（約 28 週後）
最後階段的重點在顧母體與胎兒、準備生產。
高風險／有徵兆才建議
中晚期子癲前症評估約 28 週後（出現徵兆時）
- 檢查什麼
- 每次產檢都會量血壓、驗尿蛋白（這部分是人人都做的例行監測，不是另外的自費項目）；若出現高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等徵兆，再進一步抽血看肝腎功能、血小板（必要時加 sFlt-1／PlGF 指標），評估是否為子癲前症。
- 好處
- 子癲前症（懷孕 20 週後新發生的高血壓，合併蛋白尿或肝腎、血小板等器官受影響）目前沒有特效藥、只能早期發現與處理；及時評估能適時用藥、加密追蹤或安排提早生產，保護母嬰。高風險者在 16 週前開始每天低劑量阿斯匹靈，可把子癲前症風險降低約 24%。
- 誰建議做
- 例行血壓、尿蛋白人人都量；出現上述徵兆，或前胎子癲前症、慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、自體免疫、雙胞胎、肥胖、高齡等高風險者要進一步評估與密集追蹤（高風險者建議在 16 週前就與醫師討論第一孕期子癲前症篩檢與低劑量阿斯匹靈預防）。詳見第三孕期子癲前症。
建議都考慮（自費）
百日咳（Tdap）疫苗約 27–36 週（每胎都建議）
- 檢查什麼
- 不是檢查，而是孕期接種，讓媽媽的抗體傳給寶寶。
- 好處
- 百日咳整體發生率不高（嬰兒約每 10 萬人 78 例、約 0.08%），但一旦未滿 6 個月的小嬰兒得到，約四成需要住院、可能致命，重症與死亡幾乎都在這個還不能自己打疫苗的年紀。孕期接種 Tdap 對 2 個月內嬰兒百日咳的保護力約 78%、對需住院的重症約 90%，英國資料顯示對嬰兒死亡的保護力約 95%。
- 誰建議做
- 國際指引（如 ACOG、CDC）建議每一胎都接種，在台灣多為自費。詳見百日咳與 RSV 疫苗。
建議都考慮（自費）
RSV 疫苗約 32–36 週
- 檢查什麼
- 孕期接種，預防寶寶出生後感染呼吸道融合病毒（RSV）。
- 好處
- RSV 非常普遍——超過一半的寶寶在 1 歲前就感染過，約 1.5～2.8% 在 1 歲前因 RSV 住院（是嬰兒住院的主因，3 個月以下風險最高）。孕期接種對寶寶出生後 3 個月內的 RSV 重症（需就醫的下呼吸道感染）保護力約 82%、半年內約 70%。
- 誰建議做
- 可與醫師討論考慮；屬較新的疫苗、長期資料仍在累積，台灣尚未納入公費。詳見百日咳與 RSV 疫苗。
建議都考慮（自費）
流感（流行性感冒）疫苗流感季（每年約 10 月起）
- 檢查什麼
- 孕期任一階段都可接種當季流感疫苗（不活化疫苗，孕期使用安全）；屬季節性，每年流行季施打。
- 好處
- 孕婦（尤其後期）得流感比一般人更容易變重症、住院（住院風險約一般人的數倍；H1N1 新型流感大流行時孕婦僅占人口約 1%、卻占死亡約 6%）。6 個月以下嬰兒流感住院率約千分之 4.5（約 0.45%）、是各年齡層最高。接種可降低孕婦得流感約 5～7 成、住院約 4 成。孕期接種也保護 6 個月內還不能自己打疫苗的寶寶——可讓寶寶實驗室確診流感降約 3～6 成、流感相關住院降約 4～7 成。
- 誰建議做
- 建議所有孕婦在流感季接種；有氣喘、心臟病、糖尿病等慢性病者風險更高、更該打。台灣部分孕婦另有公費流感疫苗（依當年度公告）。詳見流感疫苗：公費廠牌與孕婦怎麼選。
百日咳、RSV（呼吸道融合病毒）、流感這三種疫苗都在孕期接種，目的是保護「還不能自己打疫苗」的新生兒——媽媽打、抗體經胎盤傳給寶寶，補上寶寶出生後最脆弱的空窗期。把寶寶的感染、住院、重症風險，以及孕期接種能提供的保護整理如下：
| 項目 | RSV | 百日咳 | 流感 |
|---|---|---|---|
| 嬰兒感染 | 1 歲內約 53% 感染過（多為輕症感冒） | 隨疫情起伏、無固定比例；未滿 6 個月發生率最高（約每 10 萬人 78 例／年） | 依季節流行而定、無固定比例；6 個月內嬰兒得病後最易重症 |
| 住院 | 每名嬰兒約 1.5～2%（1 歲內）；感染者中約 2.8% | 得病嬰兒約 4 成（約 40～43%）需住院 | 每名嬰兒約 0.45%（每千名 4.5 名）住院、為各年齡層最高 |
| 重症 | 感染者中約 12% 為重症（細支氣管炎、肺炎）；高所得國家嬰兒死亡趨近 0 | 得病嬰兒約 19% 併發肺炎；得病後死亡率約 1%，未滿 2 個月最高 | 6 個月內嬰兒重症／死亡風險為兒童之最（比例依季節而定） |
| 孕期接種保護 | 嚴重下呼吸道感染降約 7～8 成、住院降約 8 成 | 2 個月內嬰兒百日咳降約 78%、住院降約 9 成 | 確診流感降約 3～6 成、住院降約 4～7 成 |
各格已標明分母：「每名嬰兒」是全體嬰兒中的比例、「感染者中／得病嬰兒」是得到該病的嬰兒中的比例。百日咳與流感的「感染機會」會隨當地疫情與流行季節變動，沒有固定比例。
💉 這三種疫苗可以同時打嗎？
可以。美國婦產科醫學會（ACOG）與美國疾病管制中心（CDC）都指出：百日咳（Tdap）、RSV、流感疫苗可在同一次門診、不同部位一起接種，安全且有效，不會降低各疫苗的保護力；要分成不同次打也可以，疫苗之間沒有最短間隔限制。
- 一起打可能讓注射部位較痠、輕微發燒等局部或全身反應略增加，多為輕微、會自行緩解。
- 臨床試驗中，RSV 與 Tdap 一起打時，破傷風、白喉與 RSV 的抗體反應都不亞於分開打；僅百日咳成分的抗體略低一些，實際保護意義尚不明確，仍建議按時接種。
- 實務上常自然分散在不同產檢施打，因為三者「建議接種週數」不同：流感整個孕期皆可（流行季前）、百日咳（Tdap）約 27～36 週、RSV約 32～36 週。週數剛好重疊時，同一天一起打沒問題。
三者都是「媽媽打、保護寶寶」的疫苗，安全性在孕期已有長期使用經驗。詳見百日咳與 RSV 疫苗與流感疫苗。
人人可做／公費
乙型鏈球菌（GBS）篩檢約 35–37 週（公費）
- 檢查什麼
- 採陰道與肛門口檢體，看產道是否帶有乙型鏈球菌。
- 好處
- 陽性者待產時預防性給抗生素（健保給付），降低新生兒感染。
- 誰建議做
- 所有孕婦的公費項目。詳見GBS 篩檢陽性怎麼辦。
建議都考慮（自費）
性病篩檢（淋病、披衣菌、HPV）約 35 週（可與 GBS 同時）
- 檢查什麼
- 本院在採 GBS 時可一併檢驗淋病、披衣菌（多採尿液或分泌物）與HPV（搭配子宮頸抹片）。這是接近生產前的再次把關。
- 好處
- 淋病、披衣菌即使沒症狀，沒治療仍可能增加破水、早產的風險，產程中也可能把細菌傳給寶寶——造成新生兒結膜炎、肺炎（披衣菌），或淋菌性眼炎（嚴重可致失明）。生產前找出來、及時用抗生素，能避免這些併發症。
- 誰建議做
- 不必每個人全做，依風險與症狀選驗。分泌物變多、變黃綠、有異味、外陰搔癢或解尿不適是該檢查的訊號；但這些感染很多時候沒有症狀，不能只靠症狀判斷——25 歲以下、新伴侶或多重性伴侶、伴侶有性病、過去得過性病者，第三孕期建議再驗一次。HPV則看是否到了子宮頸抹片時程或有異常病史。詳見性病篩檢。
📌 接近生產，認識「產兆」
陣痛、破水、落紅、胎動明顯減少分別代表什麼、什麼情況該去醫院，先看產兆有哪些。足月後通常每週產檢一次。
公費、自費、地方補助怎麼分？
把這篇提到的項目，依「誰出錢」整理如下，幫你預先規劃：
- 公費（中央，刷健保卡）：14 次產檢、3 次一般超音波、約 12 週第一孕期抽血、24–28 週妊娠糖尿病＋貧血、35–37 週乙型鏈球菌、2 次衛教指導。
- 診斷補助（中央）：羊膜穿刺符合條件者每案定額補助，弱勢或資源不足地區再加額。
- 地方定額補助（各縣市，常為三擇一）：NIPT、初唐、二唐擇一補助，金額依各縣市公告。
- 常見自費：高層次超音波、擴展型帶因篩檢、第一孕期子癲前症篩檢、百日咳與 RSV 疫苗，以及部分基因檢查（如聽損基因、腎小管發育不良等）。
💡 補助會調整，以現行公告為準
公費項目與地方補助金額會隨政策調整。實際補助請以國民健康署及各縣市衛生局的最新公告為準，看診時也可直接詢問院所。
哪些情況不要等下次產檢，立刻回診？
關於產檢時間表，這些說法是真的嗎？
❌有公費產檢就夠了，自費都是多花錢。
✅公費涵蓋了重要的基本項目；自費項目（如高層次超音波、NIPT）是否需要，要看你的年齡、家族史與想了解的程度，和醫師討論再決定。
❌超音波照越多次、寶寶越健康。
✅超音波是工具，重點是在對的週數做對的檢查；不是次數越多越好。
❌羊膜穿刺很危險，能不做就不做。
✅羊膜穿刺是確診工具，現今流產風險已相當低；該不該做要看篩檢結果與適應症，詳見這篇。
❌NIPT 正常，就完全不用做羊膜穿刺了。
✅NIPT 是篩檢、準確度高但非百分之百；高風險或超音波異常時，仍可能需要羊膜穿刺確診。
❌孕期打疫苗對胎兒不安全，能不打就不打。
✅百日咳（Tdap）、RSV、流感都是孕期可安全接種的不活化疫苗（不含活病毒），抗體還會經胎盤保護出生後還不能打疫苗的寶寶；不打反而讓寶寶在最脆弱的頭幾個月少了保護。詳見這篇。
關於產檢，大家常問的問題
第一次產檢什麼時候去？要帶什麼？
驗孕陽性後，多數人在約 6–8 週第一次產檢（太早可能還看不到心跳）。帶健保卡即可；確認懷孕後會領到孕婦健康手冊，之後每次產檢都記得帶。
公費產檢需要申請嗎？
不需要。領到孕婦健康手冊後，到健保特約院所依建議週數回診、刷健保卡就能使用，沒有名額限制（掛號與診察費仍自付）。
漏做了某一週的檢查怎麼辦？
多數項目有一段可施作的週數區間，稍微錯開通常還來得及，回診時告訴醫師即可安排。少數有明確時間窗的（如早唐、羊膜穿刺）才要特別留意時程。
高齡或雙胞胎，時程會不一樣嗎？
會。高齡、多胞胎、試管懷孕或有慢性病者，醫師常會增加產檢次數、提早或加做某些檢查，請依個別建議進行。
TORCH、甲狀腺這些要做嗎？
本文為衛教資訊，協助你掌握產檢的整體時程，不能取代醫師面對面的診斷與評估。公費項目、補助金額與建議週數會隨政策與個人狀況調整，實際請以國民健康署、各縣市衛生局公告及醫師當面評估為準。
參考依據
- 衛生福利部國民健康署。孕婦產前檢查項目及補助金額。hpa.gov.tw
- 衛生福利部。擴大補助產檢服務正式上路（自民國一一〇年七月起，產檢由 10 次增為 14 次，新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與一般超音波）。mohw.gov.tw
- 衛生福利部國民健康署。14 次公費產檢 給媽咪與寶寶最安心的守護（超音波、貧血、妊娠糖尿病、乙型鏈球菌與衛教指導項目說明）。mohw.gov.tw
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