子宮動脈栓塞（UAE）是什麼？不開刀、保留子宮的肌瘤與肌腺症治療

子宮動脈栓塞是什麼？原理是什麼？

子宮動脈栓塞是一種介入性放射治療（用影像導引、經血管進行的微創治療），由介入放射科醫師執行。原理很直觀：子宮肌瘤與肌腺病灶都需要豐富的血流才能維持與生長，把供應它們的血管堵住，病灶就會缺血、退化、縮小，連帶改善經血過多與壓迫症狀。

做法是從鼠蹊部動脈（部分醫療院所也可從手腕動脈）放入一根很細的導管，在 X 光導引下把導管送到兩側子宮動脈，再注入微小的栓塞顆粒（約細沙大小的醫療用微球），把供應病灶的小血管堵住。子宮本身因為還有其他側枝血流，多半能維持，所以子宮可以被保留下來。

哪些情況適合？哪些人不適合？

子宮動脈栓塞主要用在有症狀、又想保留子宮的人身上。常見的適合情況與要小心的情況如下：

栓塞手術怎麼做？要住院嗎？

整個流程通常是這樣：

• 麻醉方式：多採局部麻醉加上鎮靜，過程中你通常是清醒但放鬆的，不必全身麻醉。
• 怎麼進行：多在鼠蹊部動脈（部分院所可從手腕動脈）穿刺一個小孔，放入細導管，在 X 光導引下送到兩側子宮動脈，注入栓塞顆粒。整個過程約一小時上下。
• 傷口：只有穿刺點一個小孔，肚子上沒有手術傷口。
• 住院：多需住院觀察約一到兩天，主要是控制術後疼痛（見下方栓塞後症候群）。
• 恢復：多數人一到兩週能回到日常與工作，比傳統開腹手術快；術後若出現發燒、劇烈腹痛、惡臭分泌物等，要盡快就醫（詳見文末紅旗提醒）。

效果好不好？和開刀比起來呢？

整體來說，多數人經血過多與壓迫症狀都會明顯改善、生活品質提升，且住院短、恢復快、出血量與輸血機會比手術低。但和「把肌瘤拿掉」的肌瘤切除術相比，栓塞有一個重要差異：日後需要再次處理（再介入）的機會較高。

根據一項大型隨機試驗（比較栓塞與肌瘤切除術），兩年後肌瘤切除組的肌瘤相關生活品質分數略高一些，兩組的併發症比例則相近；後續的系統性回顧與統合分析也指出，栓塞的再介入率與日後改做子宮切除的比例較肌瘤切除高，但早期併發症較少。和子宮全切除相比，多項隨機試驗的整理顯示兩者病人滿意度相近，栓塞的住院更短、恢復更快，代價是較高的再處理機會。

具體來說，大型研究顯示栓塞後兩年內，因症狀復發或治療失敗而需要再次處理（含再次栓塞、肌瘤切除或子宮切除）的比例約在一到三成之間，明顯高於肌瘤切除術的約一成上下。這是統計結果、不代表個人預後，實際風險依肌瘤大小、位置、數目與體質而異。也要分清楚：栓塞讓現有肌瘤缺血萎縮，但無法阻止日後新長出來的肌瘤，這也是部分人之後仍需再處理的原因之一。

白話總結：想快點恢復、保留子宮、能接受日後可能要再處理，栓塞是合理選擇；希望一次把肌瘤處理得更徹底、或有生育考量，肌瘤切除可能更適合。

栓塞和海扶刀、射頻消融差在哪？

這三種都屬於「保留子宮、不把病灶切掉」的做法，但破壞病灶的方式不同：

• 子宮動脈栓塞：堵住血流讓病灶缺血萎縮，經血管進行、一次可處理多顆肌瘤與肌腺病灶。
• 海扶刀（聚焦超音波）：用聚焦的超音波熱能從體外加熱破壞病灶，完全不開刀、不穿刺。
• 射頻／微波消融：用探針釋放熱能直接「燒灼」肌瘤，經陰道（經子宮頸）或腹腔鏡進行。

哪一種適合，要看病灶的位置、大小、數目、症狀型態與生育規劃，沒有哪一種絕對較好。建議和醫師討論後，依個別情況選擇；海扶刀與射頻／微波消融的細節，可參考〈海扶刀（聚焦超音波）是什麼〉與〈子宮肌瘤的射頻、微波消融〉。

栓塞會影響懷孕和卵巢功能嗎？

這是想保留生育能力的人最關心的問題，分兩層看：

對生育：一般不是首選。研究比較栓塞與肌瘤切除術時，可分析的懷孕人數有限，但有限的證據傾向肌瘤切除的生育結果可能較好。栓塞後仍有人成功懷孕生產，但相關資料較少，且理論上可能影響子宮血流與內膜。因此若你仍計畫懷孕，多數醫師會優先建議肌瘤切除，是否選栓塞要和醫師個別討論。

對卵巢功能：影響通常不大，但少數人會受影響。整體研究顯示栓塞與手術相比，長期的卵巢衰竭比例沒有明顯差異；不過栓塞顆粒偶爾會影響到卵巢的血流，少數人（尤其接近更年期者）可能出現卵巢功能受影響、甚至提早停經，可能是暫時或永久的，這點在術前評估時要特別和醫師討論。

有哪些風險與副作用？

子宮動脈栓塞整體安全，嚴重併發症少見，但要先知道以下幾點：

• 栓塞後症候群（最常見）：術後幾天可能有下腹疼痛、低燒、噁心、疲倦，是病灶缺血的正常反應，多可用止痛與支持治療控制，通常數天緩解。
• 肌瘤排出：被栓塞的肌瘤組織有時會經陰道排出，可能伴隨出血或感染風險，出現異常分泌物、發燒要回診。
• 感染：少見但需警覺，嚴重的子宮感染極少數情況下可能需要進一步手術甚至切除子宮。
• 穿刺點問題：瘀青、血腫等，多為輕微。
• 卵巢功能影響：少數人（尤其接近更年期者）術後卵巢功能受影響、甚至提早停經。
• 再介入：部分人日後因症狀復發需要再次栓塞、改做手術或切除。

坊間迷思

什麼情況要趕快回診？

常見問題（FAQ）

栓塞和開刀，哪個比較好？

沒有絕對的好壞，要看你的需求。想快點恢復、保留子宮、能接受日後可能再處理，栓塞很合適；想一次處理得更徹底、或有生育規劃，肌瘤切除可能更適合。和醫師討論病灶狀況與你的優先順序再決定。

子宮肌腺症也能做栓塞嗎？

可以考慮，尤其已完成生育、想避免切除子宮者。肌腺症栓塞的症狀改善也不錯，但同樣可能復發、需要追蹤，要和醫師評估病灶範圍後決定。

栓塞後多久能看到效果？

不是立刻見效，而是循序漸進：經血過多多在一到三個月內感覺改善，壓迫感與病灶縮小則約三到六個月逐漸明顯。實際時間因人而異。

栓塞健保有給付嗎？費用怎麼算？

給付與費用依當下健保規定、醫療院所與使用的材料而不同，部分項目可能需自費。確切情形請就診時詢問醫療團隊，本文不討論價格。

做了栓塞，以後還能做核磁共振（MRI）嗎？

多數栓塞使用的顆粒材質不影響日後接受 MRI 檢查；追蹤前主動告知放射科你做過子宮動脈栓塞即可。

栓塞後多久可以恢復性生活？

依個人恢復與術後出血狀況而定，沒有固定週數。醫師會在回診確認後告知何時可恢復，建議先問清楚再進行。

做完栓塞，還需要追蹤嗎？

需要。術後會安排回診與影像追蹤，確認病灶萎縮、症狀改善並留意有無復發或併發症；若症狀再出現，要回診評估是否需要再處理。

栓塞會很痛嗎？

過程多採局部麻醉加鎮靜，術中不適有限；術後幾天的下腹痛（栓塞後症候群）是最主要的不適，會用止痛藥控制，多數數天改善。