婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

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生產 & 產後

過了預產期還沒生怎麼辦?認識過期妊娠與胎兒監測

過期妊娠的白話說明:預產期不是截止日(當天出生只約 5%)、延期與過期妊娠的定義、過期為什麼要注意、研究顯示 41 週左右引產可降低周產期死亡且不增加剖腹、胎兒監測與 NST 在看什麼、NST 沒反應怎麼辦、怎麼正確數胎動與胎動減少要立即就醫、催生會不會更痛與引產不順怎麼辦、內診撥膜(膜剝離)。

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產後大出血可以預防嗎?成因、高風險族群與生產時的預防

產後出血是生產時相當受重視的風險之一,但多數可以預防。本文用白話說明產後出血的定義與失血量切點、原發與次發性的差別、四大成因(子宮收縮乏力、產道創傷、胎盤因素、凝血異常)與占比、哪些人風險較高,以及生產時的預防(第三產程主動處置、預防性子宮收縮劑如催產素)、孕期能做的準備,並簡要介紹萬一出血時的分階段處理(子宮按摩、收縮劑、傳明酸、子宮球囊、手術止血)與產後在家該注意的警訊。

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肩難產是什麼?發生原因、處理方式,以及寶寶可能受到的影響

胎頭娩出後前肩卡在恥骨聯合後方、娩不出來的產科急症,多數在數十秒到數分鐘內處理完成。用白話加臨床角度說明肩難產是什麼、烏龜徵象、哪些人風險較高(巨嬰、妊娠糖尿病、前胎肩難產、產程遲滯、器械協助生產等)但約一半發生在 4000 公克以下的寶寶因此難以準確預測、為什麼難以預防、發生時的標準處置(依序屈大腿貼腹、壓恥骨上方、旋轉胎肩、先娩出後臂等)、為什麼絕對不能壓子宮底、可能造成的傷害(臂神經叢損傷多數數週至數月恢復、少數持久、鎖骨骨折、嚴重時缺氧)、和腦性麻痺的關係(多數不會、只有嚴重且持續缺氧才可能)、產後寶寶與媽媽要注意什麼、下一胎是否一定要剖腹,以及吸引產會不會害肩難產、寶寶大就一定卡住等迷思與常見問題。引用引產隨機試驗、臂神經叢損傷處置與低溫治療文獻並附 DOI。

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餵奶時肚子一陣陣痛正常嗎?認識產後宮縮痛

產後宮縮痛(afterpains)的完整說明:宮縮痛是子宮收縮復舊的正常反應、為什麼餵奶時更痛(催產素)、經產婦比初產婦更痛、會痛多久、怎麼緩解(排空膀胱、暖敷、側躺餵奶、哺乳相對安全的止痛藥如普拿疼與布洛芬),以及如何分辨正常宮縮痛與子宮內膜炎等需就醫的腹痛。

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第二胎、第三胎會生得更快嗎?經產婦的產程與產兆差異

生過一胎第二胎會更快嗎?本文說明經產婦產程差異:子宮頸6公分前與初產婦相近、6公分後明顯加快、第二產程也較短;產兆判斷與5-1-1規則、距離遠或有急產史要更早出發、認識急產(產道撕裂與來不及到院風險),並提醒前胎剖腹、間隔久、胎位或胎兒大小都可能讓這胎不見得更快。

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坐月子可以喝冰水、吃冰、碰冷水嗎?會有「月子病」嗎

坐月子喝冰水、吃冰、碰冷水,真的會讓子宮受寒、惡露排不乾淨或留下關節痛嗎?從醫學角度拆解食物溫度、哺乳、母乳、腸胃舒適度與食品安全,並說明「月子病」不是單一醫學診斷,持續怕冷、頭痛、腰痛或關節痛真正該查什麼。

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坐月子可以吃水果嗎?香蕉、西瓜、木瓜真的「太冷」嗎

坐月子可以吃水果。婦產科醫師拆解香蕉、西瓜、木瓜、鳳梨、榴槤與龍眼的月子迷思,說明水果會不會影響惡露、哺乳寶寶會不會拉肚子、木瓜是否發奶、水果要不要加熱,以及妊娠糖尿病媽媽產後怎麼吃。

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胎盤沒完全出來(胎盤滯留)怎麼辦?認識產後胎盤處理

胎盤滯留和產後胎盤/組織殘留(RPOC)是兩種不同情境。說明嵌閉型、胎盤未剝離型與植入型(PAS)的差別、徒手剝離、30 分鐘操作節點與「沒有安全時間線」、子宮收縮劑的正確定位,以及晚期殘留要結合都卜勒血流判斷、避免看到就直接刮。

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母乳裡有什麼?初乳、成熟乳與母乳的免疫保護

母乳裡有什麼?婦產科醫師說明母乳從初乳、過渡乳到成熟乳的演變、黃金初乳的抗體與通便助益、脂肪乳糖蛋白質三大營養與「前奶後奶不是兩種奶」、分泌型抗體乳鐵蛋白活細胞與母乳寡糖(HMO)等免疫成分、母乳與配方奶差異,以及純母乳寶寶維生素D與鐵補充。內容尊重不同餵養選擇、不製造母乳壓力。

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母乳哺餵入門:怎麼餵、怎麼知道寶寶吃飽、遇到問題怎麼辦

第一次餵母乳的完整入門:哺乳姿勢與正確含乳、怎麼判斷寶寶有沒有吃飽(看尿布與體重而非時間)、出生後體重先降是正常的、前奶與後奶、密集餵食(cluster feeding)、母乳保存、瓶餵避免乳頭混淆的節奏式瓶餵、舌繫帶與常見哺乳困難、哺乳期感冒能不能吃藥,並尊重無法或選擇不哺乳的媽媽。

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