婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

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婦科 & 癌症篩檢

良性乳房疾病有哪些?乳房痛、硬塊、分泌物與發炎,一次看懂

乳房痛、硬塊、囊腫、纖維腺瘤、乳頭分泌物或紅腫發炎,不一定是乳癌。用五條症狀路徑認識常見良性乳房疾病、檢查與追蹤原則,並分清楚哪些「不是癌」仍需切片、乳房外科評估或高風險追蹤。

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乳房有硬塊是癌症嗎?認識乳房纖維囊腫、纖維腺瘤與該做的檢查

摸到乳房硬塊先別慌:多數是良性,但要由醫師依年齡與影像評估。認識纖維囊腫變化、纖維腺瘤、單純囊腫,分清楚「摸到的硬塊」與「影像發現的結節」,哪些特徵要警覺、依年齡選超音波與乳房攝影/斷層、切片方式與傷口、BI-RADS 分級怎麼看、影像正常但硬塊持續怎麼辦,以及何時轉乳房外科。

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乳頭流東西正常嗎?透明、乳白、黃色、血性分泌物怎麼看

乳頭流出透明、乳白、黃色、綠色或血性分泌物,不一定是乳癌。婦產科醫師用「自發或擠才有、單側或雙側、單一或多乳管、顏色與合併症狀」分流,說明乳管內乳頭瘤、乳管擴張、泌乳素、甲狀腺與需要乳房專科評估的警訊。

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乳房痛正常嗎?週期性乳房脹痛、纖維囊腫變化與該擔心的痛

乳房脹痛、刺痛大多良性,單純疼痛較少是乳癌。分週期性、非週期性、胸壁來源三類,教你用按壓自我鑑別胸壁痛、認識乳腺管擴張,哪種痛要就醫(紅腫熱痛、合併硬塊)。保健食品與咖啡因證據不一、避孕藥與荷爾蒙療法不可自行停藥。

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乳房自我檢查怎麼做?乳房超音波、攝影差在哪、幾歲開始篩檢

台灣自 114 年起公費乳房攝影擴大為 40 至 74 歲、每 2 年 1 次(以國健署公告為準)。說明自我檢查的正確角色(熟悉正常、察覺變化)、超音波與攝影差在哪、未滿 40 歲摸到硬塊先做超音波、緻密乳房與隆乳後怎麼辦、攝影輻射量與 BI-RADS 報告怎麼看。

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感染 HIV 會怎樣?愛滋的篩檢、治療與 U=U(測不到=不傳染)

愛滋早已不是「絕症」,而是可長期控制的慢性病。本文用白話加臨床深度說明:HIV 是什麼、和愛滋病(AIDS)差在哪、自然病程(急性期、可長達數年的無症狀潛伏期、晚期愛滋病)、為什麼要篩與多久篩一次(疾管署頻率建議),怎麼驗(抽血第四代抗原抗體合驗含 p24、可在家做的自我篩檢、空窗期 2 到 4 週滿 3 個月才能排除、台灣以 ICT+NAAT 並行確認、急性感染期),驗出陽性怎麼辦(CD4 與病毒量基準、ART 終身規律服藥、副作用小、壽命接近一般人、法定通報與個案管理、B 肝共感染不可自行停藥),U=U(測不到=不傳染)對伴侶與生育的意義,日常相處不會傳染(共餐、擁抱、馬桶、蚊子都不會),懷孕能不能生健康寶寶(完整阻斷可把母嬰垂直傳染降到約 1% 以下,並連結孕期愛滋梅毒專篇),PrEP 與 PEP 暴露前後預防,以及台灣匿名、免費篩檢與就醫資源。內容引用 PubMed 文獻並附 DOI。

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小孩胸部提早長就是性早熟嗎?原因、骨齡、抽血與治療

女孩胸部提早發育、男孩睪丸變大就是性早熟嗎?認識兒童性早熟的定義、中央型與周邊型差異、骨齡與抽血怎麼看、什麼情況要照核磁共振(MRI)、性釋素促效劑(性早熟針)的治療時機與副作用,以及豆漿雞肉等常見迷思,並說明何時該帶孩子看兒童內分泌科。

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梅毒會自己好嗎?症狀分期、血液檢查判讀與盤尼西林治療

梅毒近年有回升趨勢,最棘手的是症狀(潰瘍、皮疹)常會自己消失、讓人誤以為痊癒,但感染其實還在、會進入下一期。本文用白話加臨床深度說明:梅毒是什麼(梅毒螺旋體、性接觸與母嬰傳染、「偉大的模仿者」、可治癒)、分期與症狀(一期無痛硬下疳、二期含手掌腳掌的全身疹與扁平濕疣、潛伏期、晚期心血管與神經梅毒)、為什麼要篩與何時驗、抽血報告怎麼看(非特異性 RPR/VDRL 可定量追蹤、特異性 TPPA/FTA 確認且多終生陽性、傳統與反向兩種演算法、生物性偽陽性、空窗期、Prozone 假陰性)、效價 titer 與 4 倍法則與 serofast、怎麼治療(依分期的長效盤尼西林肌肉注射或住院靜脈注射、過敏者非孕期可替代而孕期需減敏、Azithromycin 不可靠、Jarisch-Herxheimer 反應)、神經與眼耳梅毒、懷孕與先天性梅毒(精簡並連結孕期專篇)、預防與伴侶同治。內容引用 PubMed 文獻並附 DOI。

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生殖器疱疹會好嗎?疱疹的症狀、傳染、治療與懷孕影響

生殖器疱疹是常見的性接觸傳染病,由單純疱疹病毒(HSV)引起;病毒終生潛伏在神經、會反覆發作、無法斷根,但能用藥物良好控制。本文用白話加臨床深度說明:疱疹是什麼、HSV-1 與 HSV-2 差在哪、多常見與怎麼傳染(含無症狀排毒)、初次發作與復發的症狀、感染三型(原發/非原發首發/復發)、怎麼診斷(病灶 PCR 與抗體檢驗、與梅毒潰瘍的區分)、怎麼治療(發作時治療與長期抑制療法、口服抗病毒藥 Acyclovir/Valacyclovir、外用效果有限)、懷孕與新生兒疱疹(原發感染風險最高、孕後期抑制療法、有病灶才剖腹產)、伴侶與預防傳染、與 HIV 的關係,以及常見迷思與何時就醫。內容引用 CDC、NEJM 等 PubMed 文獻與疾管署資訊並附 DOI。

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阿昔洛韋(Acyclovir)怎麼吃?劑量、服藥時機與懷孕能不能用

拿到 Acyclovir(阿昔洛韋)處方不知道怎麼吃?這篇是口服用藥專篇:什麼時候吃效果較好(復發疱疹前驅期、水痘出疹 24 小時內、帶狀皰疹 72 小時內)、生殖器疱疹初次/復發/長期抑制與孕 36 週後抑制的常見劑量、腎功能與交互作用要先告訴醫師什麼、懷孕與哺乳能不能用、飯前飯後,以及哪些警訊不能只在家吃口服藥。劑量僅供理解、實際以醫師處方為準。

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