婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

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婦科 & 癌症篩檢

衛生棉條、月經杯怎麼用、安全嗎?正確使用與該注意的事

衛生棉條、月經杯怎麼用、安全嗎?正確置入與更換頻率、中毒性休克症候群(TSS)的辨識與預防、月經杯卡住先解真空、處女膜去污名,以及不會跑進子宮等常見迷思。

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披衣菌和淋病會有什麼症狀?檢查、治療與為什麼常一起驗

披衣菌和淋病是兩種很常見的細菌性性病,最棘手的是很多人(尤其女性)完全沒有症狀,卻可能往上蔓延造成骨盆腔發炎、輸卵管受損,甚至不孕或子宮外孕。這兩種感染還常結伴出現,所以臨床上常一起檢查、一起治療。本文用白話加臨床深度說明:披衣菌與淋病是什麼(細胞內細菌與淋球菌、為何盤尼西林無效)、會有什麼症狀(常無症狀、分泌物、解尿不適、咽喉直腸與新生兒感染)、兩者有何不同、為什麼要一起驗一起治(共感染與漏驗風險)、為什麼要篩與誰該驗、怎麼檢查(核酸檢驗 NAAT、自採陰道拭子或尿液、不一定要內診)、不治療的併發症(子宮頸炎、骨盆腔發炎 PID、輸卵管阻塞、不孕、子宮外孕、男性副睪炎)、骨盆腔發炎是什麼、怎麼治療(披衣菌口服、淋病注射並共治、抗藥性與不可自行買藥)、治療後追蹤與再感染、懷孕與新生兒、生殖道黴漿菌、與愛滋梅毒的關係、預防與伴侶同治。內容引用 PubMed 文獻並附 DOI。

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骨盆腔發炎是什麼?症狀、治療,以及和不孕、子宮外孕的關係

骨盆腔發炎(PID)是子宮、輸卵管、卵巢這些上生殖道的感染,多由披衣菌、淋病等病菌從子宮頸往上蔓延引起,年輕、有性行為的女性最常見。它最棘手的地方是症狀常很輕、甚至沒有感覺,卻可能默默傷害輸卵管,留下不孕、子宮外孕與慢性骨盆腔疼痛等後遺症,而且發作次數越多風險越高。本文用白話加臨床深度說明:骨盆腔發炎是什麼與上行性感染的過程、常見病菌與危險因子、症狀為什麼常被忽略(含無症狀/亞臨床型)、不孕與子宮外孕的風險、怎麼診斷與為什麼醫師常先治療再說(最低診斷條件、內診的重要性)、下腹痛的鑑別診斷、嚴重併發症(輸卵管卵巢膿瘍 TOA 與肝周圍炎 Fitz-Hugh-Curtis)、治療怎麼選(門診口服與住院注射、約兩週療程、Ceftriaxone+Doxycycline+Metronidazole)、伴侶為什麼要一起治療、避孕器與懷孕時的處理、預防與降低復發、迷思與何時就醫。內容引用 CDC 指引與 PubMed 文獻並附 DOI。

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避孕器摸不到尾線、移位、拿不出來?認識子宮鏡取避孕器

避孕器摸不到尾線、移位、嵌頓或拿不出來怎麼辦?說明尾線找不到時先顧避孕安全(驗孕、緊急避孕、備援避孕)、超音波與影像定位、個別化取出與子宮鏡的適應症、帶器懷孕處理,以及置入相關的子宮穿孔風險。

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RU486 藥物流產怎麼進行?成功率、副作用、週數限制與術後避孕

RU486(mifepristone)是手術以外的藥物流產選擇。本文依國際實證指引,說明兩劑藥怎麼吃、用藥前評估與週數限制、過程中的正常反應與紅旗、成功率,以及回診如何確認完全流產(為何不是看驗孕棒變陰),還有流產後該怎麼避孕。

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子宮切除不一定要在肚子上開刀?認識「經陰道子宮切除」

子宮切除一定要在肚子上開刀嗎?認識經陰道子宮切除:主要相較開腹的好處、誰適合誰不適合、和腹腔鏡與開腹及 vNOTES 怎麼比、手術與恢復,以及卵巢、機會性輸卵管切除與脫垂的頂端支撐。

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婦科手術會傷到膀胱、輸尿管或腸子嗎?認識鄰近器官損傷

婦科手術會傷到膀胱、輸尿管或腸子嗎?說明鄰近器官損傷為何發生、發生率有多低(含腸道)、哪些情況風險較高、醫師如何預防與術中發現的限制、萬一發生怎麼處理,以及術後數天到數週要注意的警訊。

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手術流產怎麼進行?真空吸引、子宮搔刮的流程、成功率、風險與術後照護

手術流產是藥物流產之外的選擇,現代以真空吸引(手動 MVA/電動 EVA)為主,完全排空成功率約 95 到 99%,國際指引建議用真空吸引或藥物取代傳統金屬刮匙刮搔(D&C);中孕期則用擴張排空術(D&E)。也用於稽留流產、萎縮卵、不完全流產與藥流失敗後的處理。單次第一孕期手術一般不影響未來懷孕(破除不孕迷思),真正要小心的是反覆刮搔與子宮腔沾黏(Asherman)。涵蓋術式種類、適應症、術前評估、台灣優生保健法(24 週上限、指定醫師、配偶同意)、手術流程與舒眠麻醉、術後正常反應與紅旗、成功率與併發症、與 RU486 藥流對照、術後避孕(排卵最快 8 到 10 天、可當下放避孕器)、生化湯立場與 FAQ,臨床數據附 PubMed 文獻與 WHO 指引。

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懷孕中期需要引產怎麼辦?小天使引產的流程與選擇

當懷孕中期被告知寶寶有重大異常或胎死腹中、必須結束懷孕,很多爸媽會問「能不能不開刀、像生產一樣把寶寶生下來」——這就是俗稱的小天使引產(中期藥物引產)。本文白話又帶臨床深度,說明中期引產是什麼、為什麼會需要、引產與手術 D&E 怎麼選、整個流程會經歷什麼(子宮頸軟化、住院給藥、娩出、胎盤與清宮)、用哪些藥(美服培酮+米索前列醇)、會不會痛與如何止痛、有哪些風險、曾剖腹產還能不能引產、產後身體與心理哀傷照護,以及台灣優生保健法的週數與同意規定。依 WHO、SFP/SMFM 等國際指引與 PubMed 文獻整理。

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陰道整形、陰道緊縮真的能變緊、改善性生活嗎?適應症、風險與非手術選項

「陰道回春/陰道緊縮」是行銷傘狀詞。本文以實證中立角度說明陰道緊縮術與會陰整形是什麼、對誰可能有幫助、過度緊縮致性交疼痛的風險,以及骨盆底訓練等非手術選項,並和脫垂、漏尿、GSM 等醫療問題分清楚。

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