Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

婦科 & 癌症篩檢

PCOS、子宮肌瘤、子宮內膜異位、月經、癌症篩檢

骨盆腔發炎是什麼?症狀、治療,以及和不孕、子宮外孕的關係

骨盆腔發炎(PID)是子宮、輸卵管、卵巢這些上生殖道的感染,多由披衣菌、淋病等病菌從子宮頸往上蔓延引起,年輕、有性行為的女性最常見。它最棘手的地方是症狀常很輕、甚至沒有感覺,卻可能默默傷害輸卵管,留下不孕、子宮外孕與慢性骨盆腔疼痛等後遺症,而且發作次數越多風險越高。本文用白話加臨床深度說明:骨盆腔發炎是什麼與上行性感染的過程、常見病菌與危險因子、症狀為什麼常被忽略(含無症狀/亞臨床型)、不孕與子宮外孕的風險、怎麼診斷與為什麼醫師常先治療再說(最低診斷條件、內診的重要性)、下腹痛的鑑別診斷、嚴重併發症(輸卵管卵巢膿瘍 TOA 與肝周圍炎 Fitz-Hugh-Curtis)、治療怎麼選(門診口服與住院注射、約兩週療程、Ceftriaxone+Doxycycline+Metronidazole)、伴侶為什麼要一起治療、避孕器與懷孕時的處理、預防與降低復發、迷思與何時就醫。內容引用 CDC 指引與 PubMed 文獻並附 DOI。

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RU486 藥物流產怎麼進行?成功率、副作用、週數限制與術後避孕

RU486(mifepristone)是手術以外的藥物流產選擇。本文依國際實證指引,說明兩劑藥怎麼吃、用藥前評估與週數限制、過程中的正常反應與紅旗、成功率,以及回診如何確認完全流產(為何不是看驗孕棒變陰),還有流產後該怎麼避孕。

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手術流產怎麼進行?真空吸引、子宮搔刮的流程、成功率、風險與術後照護

手術流產是藥物流產之外的選擇,現代以真空吸引(手動 MVA/電動 EVA)為主,完全排空成功率約 95 到 99%,國際指引建議用真空吸引或藥物取代傳統金屬刮匙刮搔(D&C);中孕期則用擴張排空術(D&E)。也用於稽留流產、萎縮卵、不完全流產與藥流失敗後的處理。單次第一孕期手術一般不影響未來懷孕(破除不孕迷思),真正要小心的是反覆刮搔與子宮腔沾黏(Asherman)。涵蓋術式種類、適應症、術前評估、台灣優生保健法(24 週上限、指定醫師、配偶同意)、手術流程與舒眠麻醉、術後正常反應與紅旗、成功率與併發症、與 RU486 藥流對照、術後避孕(排卵最快 8 到 10 天、可當下放避孕器)、生化湯立場與 FAQ,臨床數據附 PubMed 文獻與 WHO 指引。

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打瘦瘦針可以懷孕嗎?備孕、避孕與多囊的婦產科須知

瘦瘦針(GLP-1/雙受體腸泌素類減重針,如善纖達 Saxenda、週纖達 Wegovy、猛健樂 Mounjaro)愈來愈普及。本文從婦產科角度說明:多囊(PCOS)能不能打、備孕前要提前多久停藥、打猛健樂期間口服避孕藥為何可能失效(Ozempic baby)、不慎在孕期暴露怎麼辦,以及哺乳、月經改變與誰適合誰不適合。

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懷孕中期需要引產怎麼辦?小天使引產的流程與選擇

當懷孕中期被告知寶寶有重大異常或胎死腹中、必須結束懷孕,很多爸媽會問「能不能不開刀、像生產一樣把寶寶生下來」——這就是俗稱的小天使引產(中期藥物引產)。本文白話又帶臨床深度,說明中期引產是什麼、為什麼會需要、引產與手術 D&E 怎麼選、整個流程會經歷什麼(子宮頸軟化、住院給藥、娩出、胎盤與清宮)、用哪些藥(美服培酮+米索前列醇)、會不會痛與如何止痛、有哪些風險、曾剖腹產還能不能引產、產後身體與心理哀傷照護,以及台灣優生保健法的週數與同意規定。依 WHO、SFP/SMFM 等國際指引與 PubMed 文獻整理。

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