第三孕期
28 週後：子癇前症、胎兒監測、分娩準備
孕吐到底會怎樣？第一、二、三孕期分別會如何、何時要當心
孕吐（妊娠噁心嘔吐 NVP）是懷孕最常見的不適之一，約七到八成孕婦都會有，大多是正常生理現象、對寶寶影響不大；少數會嚴重到妊娠劇吐（HG，約 0.3～3%），或其實是其他疾病造成。本文用白話一次說清楚並分孕期描述：為什麼會孕吐（hCG 上升、雙胞胎與葡萄胎更嚴重、雌激素與黃體素讓胃排空變慢、近年發現主要由胎兒胎盤製造的 GDF15 荷爾蒙與嚴重孕吐有關、幽門螺旋桿菌與壓力次要、容易嚴重的高風險族群）；第一孕期（約 5～6 週開始、9 週前後最厲害、一天任何時間都可能、多為輕到中度）；第二孕期（多數人約 16～20 週前明顯改善或消退、仍嚴重或新發生要回頭評估）；第三孕期（典型孕吐多已退、後期才新出現或加重常另有原因，警覺子癇前症與 HELLP、妊娠急性脂肪肝、胃食道逆流、腸胃炎）；孕吐和甲狀腺的關係（hCG 結構類似 TSH 會刺激甲狀腺造成妊娠暫時性甲狀腺亢進、常與嚴重孕吐及葡萄胎多胞胎一起、多為暫時會自行緩解少需抗甲狀腺藥、要與葛瑞夫茲氏症 Graves 區分；和孕吐有關時不是只看 Graves 而是把良性暫時性亢進和需治療的 Graves 分開、要抽 TSH 與游離甲狀腺素 fT4 與 TRAb 抗體、孕期 TSH 正常範圍因 hCG 而往下移約 8 到 12 週最低與非懷孕不同須用孕期參考值判讀、附 TSH 孕期參考範圍表與判讀對照表）；什麼時候要當心與可能的其他疾病、紅旗症狀（吃不下喝不下、體重明顯下降、脫水尿少色深、吐血咖啡色物、後期合併頭痛視覺異常上腹痛）；怎麼治療（階梯式：生活飲食少量多餐避空腹避氣味、薑、P6 內關指壓；一線維生素 B6 可合併 Doxylamine 複方；再依需要加抗組織胺、Metoclopramide、Ondansetron；嚴重劇吐就醫點滴補水、矯正電解質、補維生素 B1，用藥由醫師評估），以及沒孕吐正不正常、孕吐嚴重代不代表寶寶健康、會不會餓到寶寶、薑與 B6 有沒有用、止吐藥安不安全、什麼時候會好等 FAQ。內容引用 PubMed 文獻並附 DOI。
約 21 分鐘閱讀 →懷孕可以運動嗎？好處、原則、適合與該避免的運動
懷孕可以運動嗎？對沒有禁忌的孕婦，規律適度運動安全且被鼓勵。一次看懂運動的實證好處（降低妊娠糖尿病、妊娠高血壓與子癲前症風險）、哪些人要先問醫師、所有孕期共通的必守原則（每週 150 分鐘中等強度、談話測試、補水避免過熱、避免碰撞跌倒與長時間仰臥）、適合與該避免的運動、第一二三孕期各自的調整重點、骨盆底肌與腹直肌分離、運動中要立刻就醫的紅旗，以及產後恢復運動的原則。
約 12 分鐘閱讀 →安胎藥物有哪些？懷孕初期黃體素與中後期安胎針的差別與用法
安胎其實橫跨三種情境、用藥完全不同：①懷孕初期用黃體素穩定子宮內膜（先兆性流產、習慣性流產、試管黃體支持）；②中孕期子宮頸太短或曾早產，用陰道黃體素或子宮頸環紮預防早產；③中後期早產陣痛用安胎針抑制宮縮。每種藥都附台灣常見中文商品名與英文學名（優潔通Utrogestan、得胎隆Duphaston、快孕隆Crinone、安度孕Endometrin；安寶Ritodrine、壓達能/Adalat Nifedipine、孕保寧Atosiban、硫酸鎂、Indomethacin），說明安寶為第一線、Nifedipine安胎屬仿單外使用、Atosiban健保有條件給付，並解釋為何真正改善早產兒結局的是產前類固醇與硫酸鎂神經保護。含「什麼情況不該安胎」、臥床迷思與早產徵兆紅旗，誠實說明黃體素並非人人有效，臨床數據附 PubMed 文獻。
約 27 分鐘閱讀 →