婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

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第三孕期

產檢說我血小板低下怎麼辦?認識妊娠性血小板減少、免疫性血小板低下與子癲前症的分別

孕期血小板低下怎麼辦?妊娠性血小板減少、免疫性血小板低下(ITP)、子癲前症/HELLP 與 TTP/aHUS 怎麼分,生產與麻醉的血小板門檻與對寶寶的影響,一次看懂。

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懷孕手指腫痛、握拳卡卡怎麼辦?是水腫、手麻還是關節炎?

懷孕後手指腫、戒指變緊、握拳卡卡或早上僵硬,不一定是關節炎。婦產科醫師教你先分水腫、手麻、板機指、媽媽手與發炎性關節炎,並提醒子癲前症與感染警訊。

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妊娠急性脂肪肝(AFLP)是什麼?孕晚期噁心倦怠別輕忽,和 HELLP、膽汁淤積怎麼分

孕晚期一直噁心、沒食慾、累到不行,被當成孕吐或腸胃炎?小心罕見卻可能致命的妊娠急性脂肪肝AFLP。白話加臨床深度說明:好發孕晚期、發生率約每十萬次懷孕五例、典型前驅是持續噁心嘔吐上腹痛極度倦怠加上異常口渴一直喝水又一直尿、和孕吐怎麼分、不一定有高血壓或蛋白尿、低血糖與凝血異常是它最不一樣處、Swansea判讀準則與關鍵數值、和HELLP與膽汁淤積ICP的鑑別三角、要一併排除病毒性肝炎、為什麼會得減罪惡感、處置以儘速生產為根本、產後恢復與胎兒風險、下一胎再發約兩到兩成五從孕晚期監測等常見問題。

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懷孕可以運動嗎?好處、原則、適合與該避免的運動

懷孕可以運動嗎?對沒有禁忌的孕婦,規律適度運動安全且被鼓勵。一次看懂運動的實證好處(降低妊娠糖尿病、妊娠高血壓與子癲前症風險)、哪些人要先問醫師、所有孕期共通的必守原則(每週 150 分鐘中等強度、談話測試、補水避免過熱、避免碰撞跌倒與長時間仰臥)、適合與該避免的運動、第一二三孕期各自的調整重點、骨盆底肌與腹直肌分離、運動中要立刻就醫的紅旗,以及產後恢復運動的原則。

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孕期有慢性病怎麼辦?高血壓、氣喘、紅斑性狼瘡、癲癇的孕前與孕期用藥

本來就有高血壓、氣喘、紅斑性狼瘡(SLE)或癲癇,懷孕後藥還能吃嗎、要不要停?白話加臨床深度說明:先講四個共通原則(疾病沒控制好的風險常大於孕期用藥、不要自行停藥、孕前先規劃、產科與專科共同照顧),再分別說明高血壓的較新血壓切點與孕期可用藥、氣喘吸入型藥物可續用、紅斑性狼瘡為何孕期要持續服用必賴克瘻、癲癇要避免帝拔癲與孕前換藥加葉酸,以及哺乳用藥等常見問題。

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臍帶脫垂是什麼?破水後摸到像繩子的東西,為什麼要立刻叫救護車?

臍帶脫垂是少見但需要立刻處理的產科急症:破水後臍帶滑到寶寶先露部位前方或掉進產道,可能被寶寶壓住、影響血流與供氧,胎心會突然變慢。發生率約每千次生產一到六次、多數難以事先預測,且約一半和人工破水等醫療處置的時機有關。白話加臨床深度說明:明顯脫垂、隱性脫垂與臍帶先露的差別、和臍帶繞頸完全不同、最典型警訊是破水後胎心突然變差(隱性者摸不到看不到、靠胎兒監測發現)、高風險族群(胎位不正、胎頭高未入盆、羊水過多、早產或胎兒小、雙胞胎尤其第二個、醫源性)、在家疑似時的急救四步驟(叫119、不站不走、膝胸臥或左側躺臀部墊高、不碰臍帶、不要塞回去、不要自行開車)、到院後的減壓手法與多數需要緊急剖腹產、為什麼一般超音波不能可靠篩檢、能不能預防,以及對寶寶的影響與迷思澄清。引用 RCOG 指引與 PubMed 文獻。

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子宮破裂是什麼?前兆、原因與哪些人風險較高

子宮破裂是子宮壁裂開的產科急症、但並不常見。白話加臨床深度說明:子宮破裂是什麼、和疤痕變薄/疤痕裂開(dehiscence)怎麼分、為什麼會破(脆弱點加壓力)、哪些情況風險較高(前胎剖腹疤痕與切口型態、剖腹產後試產TOLAC、催生與加強宮縮、兩胎間隔小於18個月、多胞胎羊水過多巨嬰、腹部外傷與結締組織疾病)、有哪些前兆(胎心突然變差、劇烈腹痛、宮縮變弱、出血血尿、胎頭下降度倒退)、能不能靠超音波量疤痕厚度預測、真的發生會怎麼緊急處理與結局、沒剖腹過會不會破、前胎剖腹這一胎要注意什麼與什麼情況要趕快就醫。內容引用 FIGO 與 Landon 等 PubMed 文獻並附 DOI。

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懷孕肚子痛正常嗎?圓韌帶痛、假性宮縮與危險腹痛的分辨

孕期腹痛分三階段鑑別:圓韌帶痛、假性宮縮等正常原因,與子宮外孕、胎盤剝離、盲腸炎等需立刻就醫的危險徵兆。

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雙胞胎會不會早產?怎麼預防、什麼時候要小心

雙胞胎早產風險比單胞胎高。說明為什麼雙胞胎容易早產、大約幾週生、子宮頸長度怎麼看、黃體素與環紮在雙胞胎的證據與指引分歧、臥床與安胎藥的角色,以及哪些警訊要提早就醫、如何提前安排生產醫院。

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安胎藥物有哪些?懷孕初期黃體素與中後期安胎針的差別與用法

安胎其實橫跨三種情境、用藥完全不同:①懷孕初期用黃體素穩定子宮內膜(先兆性流產、習慣性流產、試管黃體支持);②中孕期子宮頸太短或曾早產,用陰道黃體素或子宮頸環紮預防早產;③中後期早產陣痛用安胎針抑制宮縮。每種藥都附台灣常見中文商品名與英文學名(優潔通Utrogestan、得胎隆Duphaston、快孕隆Crinone、安度孕Endometrin;安寶Ritodrine、壓達能/Adalat Nifedipine、孕保寧Atosiban、硫酸鎂、Indomethacin),說明安寶為第一線、Nifedipine安胎屬仿單外使用、Atosiban健保有條件給付,並解釋為何真正改善早產兒結局的是產前類固醇與硫酸鎂神經保護。含「什麼情況不該安胎」、臥床迷思與早產徵兆紅旗,誠實說明黃體素並非人人有效,臨床數據附 PubMed 文獻。

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