婦產科藍彥博 Dr. Blue OBGYN 孕產照護微創手術

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第一孕期

有紅斑性狼瘡可以懷孕嗎?狼瘡孕前準備、孕期風險與用藥安排

紅斑性狼瘡(SLE)想懷孕怎麼準備?從孕前病情穩定、藥物調整、抗 Ro/La 與抗磷脂抗體評估,到孕期監測、狼瘡發作與子癲前症的分辨與產後注意,一次說明。

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第一孕期子癲前症篩檢要不要做?怎麼檢查、報告怎麼看、高風險如何預防

第一孕期子癲前症篩檢(子癇前症,preeclampsia)要不要做?本文聚焦早孕期篩檢:說明它在篩什麼、為什麼要趁 16 週前找出高風險,檢查怎麼進行(病史+平均動脈壓+子宮動脈血流超音波+抽血 PlGF)、超音波怎麼做又安不安全、報告的風險數字(如 1/100)怎麼判讀,以及篩出高風險後怎麼預防(低劑量阿斯匹靈、補鈣、規律運動)。

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為什麼孕期不能吃生食?認識李斯特菌與生魚片、生菜、軟起司的風險

懷孕能不能吃生魚片、軟起司、生菜?本文說明孕婦為何特別怕李斯特菌(感染風險高、能穿過胎盤、冰箱仍會繁殖、症狀像感冒),哪些食物風險高(未殺菌乳與軟起司、冷藏即食肉品與煙燻海鮮、生魚片生蠔、預切水果生菜、沒回熱剩菜),其他生食風險(弓形蟲、沙門氏菌、甲基汞),安全吃法,以及不小心吃到怎麼辦。

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孕期可以照 X 光、電腦斷層、核磁共振嗎?孕婦影像檢查的輻射安全

懷孕能不能照X光、電腦斷層、核磁共振?本文用實際劑量說明:超音波與核磁共振無游離輻射為首選,單次胸部X光僅約0.01毫戈雷、要上萬次才達閾值,胎兒致畸大致以100毫戈雷為分水嶺;MRI可替代CT、釓顯影劑孕期限制使用、哺乳後不需中斷母乳,並提醒必要檢查不應因懷孕延誤、已照才知懷孕怎麼辦。

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羊水基因晶片可以看出什麼?SNP array、ROH 與 UPD 風險一次說清楚

基因晶片(CMA)主要看染色體微小缺失或重複,但不是所有平台都能提示 UPD。本文說明 aCGH 與 SNP array 的差異、什麼是 ROH 與 UPD、ROH 不等於 UPD、UPD 是否重要看四件事,以及報告寫「疑似 UPD」時該怎麼理解與下一步怎麼做。

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絨毛膜採樣驗到鑲嵌、CPM 是什麼?為什麼還要再做羊膜穿刺?

絨毛膜採樣(CVS)報告寫鑲嵌、局限性胎盤鑲嵌(CPM),不等於寶寶確診。看懂胎盤與胎兒可能不一致、直接製備與培養差異、為何用羊膜穿刺確認,以及羊穿正常後追蹤胎盤功能與三體 16 的重點。

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羊膜穿刺驗到染色體鑲嵌,寶寶一定有問題嗎?

羊膜穿刺報告寫鑲嵌、低比例 mosaic、性染色體鑲嵌,不等於寶寶確診。看懂真鑲嵌與假鑲嵌(Level I/II/III)、為什麼比例不等於全身比例、哪一條染色體最關鍵、超音波怎麼搭配、何時加做 FISH/晶片/UPD,以及羊水鑲嵌後的判讀流程。

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懷孕產檢驗到 B 型或 C 型肝炎怎麼辦?會傳給寶寶嗎、怎麼處理

在台灣,B 型肝炎(B 肝)是公費產檢的常規項目、C 型肝炎(C 肝)目前多屬自費,這兩種肝炎常無症狀卻可能在生產前後傳給寶寶。本文用白話一次說清楚:為什麼 B 肝公費、C 肝自費;篩檢與確診各驗哪些項目(B 肝先驗 HBsAg 表面抗原與 HBeAg e 抗原傳染力指標、陽性再驗 HBV DNA 病毒量;C 肝先驗 Anti-HCV 抗體、陽性再驗 HCV RNA 分辨舊感染已清除或活動性感染;抗體陽性不等於現在還在感染);怎麼被傳染(B 肝以母嬰與性接觸與血液體液、C 肝以血液為主,日常接觸不會傳);有什麼症狀(急性多無症狀或疲倦黃疸、慢性沉默多年卻持續傷肝);對媽媽的影響(慢性肝炎可能進展肝硬化甚至肝癌、孕期與產後肝指數波動與停藥後病毒反彈、需肝膽腸胃科長期追蹤);怎麼治療(B 肝不能根除但可用口服抗病毒藥如 Tenofovir、Entecavir 長期控制、高病毒量孕婦第 27 到 28 週起用藥;C 肝孕期不用 DAA、產後以全口服 DAA 治療治癒率高、健保給付);對寶寶與垂直傳染怎麼阻斷(兩者都不造成畸形;B 肝靠三道防線:新生兒全面疫苗、帶原媽媽寶寶出生 24 小時內加打免疫球蛋白 HBIG、高病毒量媽媽孕期抗病毒,寶寶 12 個月追蹤;C 肝垂直傳染約 6%、無疫苗無免疫球蛋白、靠追蹤與產後治療、寶寶 18 個月後驗抗體或較早驗 HCV RNA);可不可以餵母乳(B 肝完成 HBIG 與疫苗後可哺乳、服用 Tenofovir 也可、C 肝大多可哺乳、乳頭破裂出血時暫停),以及家人伴侶篩檢與接種疫苗。內容引用 PubMed 文獻並附 DOI。

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懷孕濕疹變嚴重怎麼辦?認識妊娠異位性皮疹 AEP

懷孕後濕疹變嚴重、身上出現搔癢紅疹,可能與妊娠異位性皮疹 AEP 有關。認識 AEP 的濕疹型與丘疹型、與妊娠肝內膽汁淤積(ICP)的差別,以及孕期保濕、局部類固醇與窄頻 UVB 光療的原則。

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懷孕後皮膚變這樣正常嗎?孕期搔癢、長疹子與妊娠皮膚病怎麼分、何時該就醫?

懷孕後皮膚變黑、長妊娠紋、冒痘、又癢又長疹子,哪些正常、哪些要當心?這篇把孕婦最焦慮的問題放前面:這種癢要不要緊、為什麼只癢沒有疹子、最需要當心的妊娠肝內膽汁淤積(ICP,手掌腳掌與夜間癢要驗總膽酸、膽酸大於等於 100 風險上升、熊去氧膽酸與生產時機、再發率)、肚皮癢一定是妊娠紋嗎、其他孕期皮膚病(異位性皮疹 AEP、多形性疹 PEP、類天疱瘡 PG、膿疱型乾癬 PPP)與哪一種會影響寶寶、PEP 與 PG 怎麼分、孕期與哺乳用藥安全(保濕第一線、外用類固醇、抗組織胺、A 酸禁忌)、痣與黑色素瘤警訊、產後變化與皮膚科婦產科共照,附迷思與 PubMed 實證。

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